关键词：监狱 卫生防疫 体系
前言：据世界卫生组织发布最新疫情通报说，甲型h1n1流感已在全球造成超过1万人死亡，甲流疫情在北半球已达顶峰。而中国甲型h1n1流感还是处在活跃期，疫情范围还在进一步扩大，未来一到两个月疫情形势依然严峻。在这场疫情中，监狱人口密集，同样未能幸免，一些监狱在服刑人员中已经发现甲型h1n1流感病例，并进入疫情高发期，对监狱工作者及广大服刑人员的生命健康构成极大的威胁。目前在相关部门的共同努力下，各监狱都加大力度，对甲型h1n1流感进行了有效的防控，取得了一定的成效。但是在重大疫情面前，由于监狱自身的医疗卫生防疫体系构建不及时，在如此疫情面前准备不充分，应急措施不到位，暴露出监狱医疗卫生防疫的种种问题，因此有必要构筑能够应对突发疫情和重大医疗卫生事件的医疗卫生防疫体系，确保监狱工作者及服刑人员的生命健康安全，维护监管工作的正常秩序。
目前我国监狱基本设有监狱医院，但现状是大多条件积极简陋、基础设施相对落后、医疗卫生设备陈旧、监狱医疗卫生专业人才匮乏、公共卫生服务质量滞后。部分监狱医院尚能满足监狱工作人员、家属以及服刑人员的基本医疗卫生需求，但部分偏远落后地区监狱医院连服刑人员的医疗卫生需求都无法正常满足，许多服刑人员有病在监狱内无法得到及时有效的医治，到监狱外医院又会带来一系列的监管安全问题，经常使基层监狱工作者陷入两难境地，同事也无法正常保障罪犯的生命健康安全，在这样情况下，监狱医院更无法面对突发状况及重大疫情。因此监狱医疗卫生防疫体系的构建，符合当前监狱发展的要求，也充分体现国家关于保障罪犯权利的要求，我认为要构建监狱医疗卫生防疫体系，主要要从以下四个方面入手：
一、加快推进监狱医疗卫生基础设施建设，改善医疗卫生条件。
《中华人民共和国监狱法》第五十四条规定：“监狱应当设立医疗机构和生活、卫生设施，建立罪犯生活卫生制度。罪犯的医疗保健列入监狱所在地卫生、防疫计划”。设立监狱医疗机构，完善监狱医疗设施，既是法律的要求，也是现实的需要。因此要彻底解决现存罪犯看病难、监狱医疗负担重的问题，必须按照法律规定，重视监狱医院的基础设施建设，必须加快推进监狱医院基础设施的建设，加大对监狱罪犯医疗设施的资金投入。
（一）、推进完善监狱医疗卫生基础设施，一方面要改善监狱医疗卫生基础设施，补充常规设备，整修医疗器械，翻新医疗用房；另一方面，将监狱医疗财政投入的重点从治疗领域逐步转到预防领域。同时，监狱部门应当积极提议，促成政府通过立法的形式将监狱初级卫生保健纳入财政预算范畴，并把财政支持的重点调整到支持监狱卫生、预防保健和监狱医疗卫生服务人员的培训等方面来，切实改善监狱医疗卫生条件。
（二）、完善监狱医疗卫生设施，必不可少的内容是推进监区医务所的建立。按照当前我国医疗卫生体系的发展模式，监狱基础设施建设上可以遵循在改善监狱医院基础医疗软硬件设施的前提下，在监狱下属各监区按照押犯比例，设置监区卫生所，配备基本医疗设施，医务人员，医疗费用按监狱财政统一预算。这样形成监狱、监区两级防疫网络，一能解放警力，使其更多投入罪犯教育改造；二能方便服刑人员，缓解监狱医院压力；三能及时收及疾病信息，对疫情快速反应。
二、加强监狱医疗卫生队伍建设。
监狱医疗卫生队伍在为服刑人员提供综合卫生服务、促进罪犯健康的事业中做出了重要贡献，发挥了不可替代的作用。尽管近年监狱卫生人才队伍建设取得了较大进步，但与监狱罪犯改造的客观实际和监狱卫生事业发展的要求仍有较大差距。很大程度是因为目前各监狱医院专业医疗卫生人才匮乏，在技术级别、学术素养、学历等方面与现实需求差距较大。很多监狱医院的现状是外聘一名医生，再起用有一定医疗卫生知识的服刑人员，组成监狱医疗队伍，在严峻的监狱医疗卫生问题面前，显得捉襟见袖，监狱医疗卫生队伍建设要解决的突出问题是：
（一）、增加编制，提高监狱医疗卫生技术人才总量。近年各省监狱系统在招收公务员时，对医疗卫生人才的招收比例不断增加，在总体上医疗卫生技术人员有大幅增加，但具体到某各监狱医院，医疗卫生人员与在押罪犯的比例明显不符合，很多监狱医院还存在一名医生要负责数千人的医疗工作，医生长期得不到休息，部分警官又是医生又是警察，还要负责罪犯改造工作，大大束缚了仅有医疗人才的作用。拥有一定数量的卫生技术人员是医疗卫生工作正常运行的重要保障，因此继续增加编制，提高卫生技术人员总量，将对监狱更好的开展卫生工作，确保罪犯生命健康，维护罪犯正当权利产生很大的影响。
（二）、优化队伍结构，实现监狱医疗卫生人才资源最佳配置。当前监狱医院医疗人才结构简单，医生、医务犯（医生及护士），大部分由罪犯充当，导致广大服刑人员不相信监狱医院，其根本是不相信医务犯的技术水平，不相信现有监狱医疗队伍。各医务犯无职称、无技术等级，甚至有多数无行医经验，有的仅仅是在卫校呆过，根本无任何医疗知识。这样的医疗队伍，如何确保罪犯的正当权利？也没有形成合理的队员梯队。因此，只有面向社会引进有资质专业医疗卫生人才，择优录用，组成合理的医疗梯队，才能实现监狱医疗卫生人才最佳配置，切实为罪犯解决就医问题。
（三）实施监内医疗卫生教育，在罪犯中培养一批懂业务的医疗卫生人才。在监内开展医疗卫生教育，也是一种教育的形式。对有医疗卫生基础，愿意为监狱医疗卫生事业服务的罪犯，通过考试选拔，监狱出面在当地聘请有资质的教师，开展教育培训。培养一批可以看普通疾病的医生，训练一批可以为罪犯服务的护士。并通过业务考试，心理测试等在监内上岗，最大限度发挥医务犯的作用，调动罪犯的改造积极性。
三、建立健全监狱医疗卫生信息系统
监狱医疗卫生信息系统的建立健全，是构建监狱医疗卫生体系的重要组成部分，因为医疗卫生信息系统是构成现代化监狱医院的重要基础，是应对复杂多变的监管安全形势的需要，是及时了解各种疾病信息的需要，是对各种疫情作出快速反应及时处置的需要。它的建立健全，一要依靠监狱医院与监区医疗卫生所两级防护网络，及时收集罪犯健康信息，病情变化，以及各种疫情的发展态势，以便作出更好的应对处置措施；二要依靠现代科技，建立罪犯健康信息库、疾病信息库、疫情信息库，并能各监狱医院交流，在罪犯异动时及时更新移交。
监狱医疗卫生系统的的建立健全将发挥重大作用，主要体现在：
（一）、能准确及时掌握罪犯健康状况，并对罪犯健康状况的变化作及时的治疗，便于基层监区对罪犯的管理；
（二）、能及时发现并隔离治疗外源性传染源，把好监狱罪犯“入口”关，能对各种监内重大疫情作出快速反应，及时处置，维护监内稳定；
（三）、能防止少数罪犯利用原有身体缺陷陷害其他罪犯或民警，减少执法风险；
（四）、能及时发现辨别罪犯“伪病”现象，帮助民警打击罪犯利用“伪病”消极怠工，能使民警及时打击“伪病”现象，有效开展矫正教育。
四、建立监内重大疫情报告制度
今年全球出现甲型h1n1流感重大疫情，某省各监狱也受疫情困扰，针对这一情况，某省各监狱成立以监狱长为负责人的防治甲型h1n1流感工作小组，形成以监狱、监区长、分监区长、民警、服刑人员共同参与的防治甲流体系，建立疫情一日一报、重大疫情随时报告制度。广大监狱民警各司其职，分片负责，按照分区管理原则，做好在监内罪犯的思想工作，组织罪犯开展疫情监测工作，构筑起基层监狱甲流防控体系，做好监狱封闭隔离后的后勤服务工作，以成功阻止甲流疫情的传播扩散。
总之，监狱医疗卫生防疫体系的构建，符合时代发展的需要，是落实科学发展观，坚持以人为本开展罪犯教育改造工作的重要体现，是面对越来越复杂的监管改造形势，有效处置监狱内外突发疫情，提升监狱整体医疗水平，提高监狱医疗卫生人员处置紧急疫情能力的客观需求。