短程箱庭疗法在强戒学员心理矫治工作中的运用

摘要：2008年6月1日《中华人民共和国禁毒法》正式开始实施，强制隔离戒毒开始担负起戒毒康复95%以上的工作，是戒毒工作关注的重点。而强制隔离戒毒人员则是这种新模式下产生的一类特殊的社会成员。基于对强戒人员心理矫治工作的现实需要，本研究首先对心理矫治在强制隔离戒毒模式中的重要性进行了初步评析，并以强制隔离戒毒人员为研究对象，创新箱庭疗法的步骤，简化周期，开展短程箱庭治疗，采用案例治疗、实验对比、心理测试和访谈法等研究方法尝试探索短程箱庭疗法对强戒学员的实际效果。笔者首先通过对入所2个月内的强戒学员进行SCL-90的前期普测，并挑选出总分、阳性项目数和阳性项目均分均较高的学员12人，随机分成干预组和控制组。在为期近3个月的治疗周期内，对干预组的学员分别进行了6次箱庭治疗，每次干预时间不固定，约为一个小时。治疗结束后，给予分管民警反馈报告，提供若干矫治方式上的建议。3个月的治疗结束后，在强制隔离戒毒学员入所满一年期时再次进行心理测试，相比较于另外6名未参与短程箱庭治疗的强戒学员，从描述性统计指标来看，干预组强戒学员所有的因子在1个多月的干预后得分都有所降低。在T检验中，总分、阳性项目数、抑郁和焦虑因子的前后测达到显著差异（p<0.01）；而阳性项目均分、躯体化、人际关系、敌对、偏执因子的前后测也有差异（p<0.05）。箱庭主题从“创伤”到“治愈”的变化显著。创伤主题的数量逐渐减少，其在初始箱庭中的数量与最终箱庭中的数量有极其显著的差异（P<0.01），治愈主题的数量逐渐增多，其在初始箱庭中数量与最终箱庭中的数量也有显著差异（P<0.01）。此外，通过治疗前后的分管民警的评价对比，也说明了强戒学员在箱庭中获得的进步顺利迁移到矫治生活中并存在正向积极的效果。

关键词:强制隔离戒毒 心理矫治 短程箱庭疗法

引言

2008年6月1日《中华人民共和国禁毒法》正式开始实施，强制隔离戒毒开始担负起戒毒康复95%以上的工作，是戒毒工作关注的重点。强制隔离戒毒是指：在一定时期内，通过行政措施对吸食、注射毒品成员强制进行药物治疗、心理治疗和法制、道德教育，使其戒除毒瘾。强制隔离戒毒工作要求我们要整合医学、心理学、社会学、行为学等各学科知识来帮助戒毒学员。从心理学层面讲，心理矫治对于强制隔离戒毒学员戒除心瘾极其重要。

一、强制隔离戒毒人员心理矫治的重要性

人们对心理问题的探索由来已久，最早可追溯到两千年以前，而现代心理咨询的产生，至今也有近两百年的历史，但在我国发展起步较晚。而戒毒场所把心理矫治引入强戒学员的教育挽救领域，只是近几年的事。时间虽短，但经过心理矫治工作者的不懈努力和积极探索，心理矫治工作在教育改造强戒学员的系统工程中逐步显现出独特的作用，对矫正强戒学员不良心理、完善其人格起到了突出的效果，目前已成为教育挽救强戒学员的一种新型、科学、有效的教育手段。强戒学员心理矫治是指强制隔离戒毒场所运用心理学知识、技术和方法，通过心理测量、心理咨询、心理治疗等措施，调节强戒学员情绪，矫正不正确的认知方式，消除不良心理，培养良好的行为习惯，最终完善其人格的一种行为。其最终目的是提高强戒学员自身的心理素质和心理调控能力，摆脱对毒品的心理依赖。心理矫治工作是戒毒系统中不可或缺的一个环节，其重要性也在实践的检验中日益体现。

1．强戒学员是心理疾患和心理危机的高发群体。同普通人相比，心理问题在强戒学员中表现得更为普遍和严重。通过笔者对我所新入所强戒学员的SCL心理普测统计结果可以看出，与全国常模相比，强制隔离戒毒学员心理健康问题明显，主要表现在躯体化问题严重(t=15.345,p<0.01)，抑郁程度较高(t=5.634,p<0.01)，焦虑(t=10.459,p<0.01)和偏执 (t=6.660,p<0.01)指标也比较高。因而对于这类人群的心理辅导工作刻不容缓。

2．开展强戒学员心理矫治可以提高教育挽救质量。当前强戒学员改造难度日趋增大，这就给心理矫治提供了用武之地。开展心理矫治工作可以达到五方面的目的：普及心理健康知识；增强强戒学员的心理素质；矫治强戒学员偏常的认知方式；疏导强戒学员不良心理情绪；培养强戒学员自我调整和疏理不良情绪的意识和方法。通过全员心理建档和心理测验普测工作，可以及时发现和掌握心理状态异常的重点人员，可以及时采取防范措施，有效地预防逃脱、所内复吸、自伤自残以及非正常死亡等各种突发事件的发生，可以不断降低复吸率，为强制隔离戒毒场所的安全稳定筑起新一道防线。

3．开展强戒学员心理矫治能促进戒毒工作健康发展，有利于维护社会稳定。开展心理矫治，不但可以开阔思路，拓宽视野，而且可以使我们从一个新的切入点来启动“提高教育改造和教育挽救质量”的系统工程。它可以从一个全新的角度来审视、疏理，提升行之有效的教育改造模式和手段，通过给其注入新的内涵和活力，促进工作的持续发展。

二、短程箱庭疗法在强制隔离戒毒工作中的实践创新

正因为心理矫治工作的重要特性对于戒毒工作的发展，对于实现生理、心理和社会综合评价模式的平衡具有特别重要的现实意义。笔者发现，在实际工作中更需要具有本土化、专业化、功能化特性的创新型心理治疗方法，才能更好的满足心理矫治工作的需要，这也是笔者探索短程箱庭疗法可行性和疗效的目的。

（一）箱庭疗法及其治疗思想

箱庭疗法传自瑞士的荣格分析心理学派的卡尔夫，是基于荣格心理学、世界技术、客体关系理论而发展出的心理疗法。随后由日本著名心理治疗家河合隼雄学习并介绍到日本。后来他发现箱庭疗法其实很类似中国和日本古代的盆景，于是结合东方的文化意涵，在日本实践该疗法并加以推广。这其实就是一种传承，是箱庭疗法在东方实践中，整合了东方文化之后发展出的传承。这种传承恰好又将东西方心理学整合的思路进行了升华，尤其是在箱庭治疗的实践中，东方哲学的意义和作用日益明显，太极哲学、易经思想、五行理论等都合理的融入在整个治疗体系中。箱庭疗法主要使用沙、箱庭以及有关缩小的人或物的模型来进行心理治疗与心理辅导的一种方法。强调创造过程本身的自发、自主和自愈是箱庭疗法的基本特点，充分利用非语言交流和象征意义是其本质特征。其基本原则是在于最大限度地给人以想象的自由，允许参与者精心构造和发展自己头脑中任意驰骋的各种主题。几十年来，箱庭疗法作为一种有效的挖掘人类潜意识的治疗方法，操作简单、切实可行，既经受住了实践的考验，又有坚实的理论基础支持，已经在世界范围内形成了广泛的影响。融合本身就是一种发展，笔者紧抓这一精髓，结合强戒场所的实际需要，进一步调整了箱庭疗法的步骤和周期，以实现短、精、快的效果。

（二）短程箱庭疗法操作性实验研究

1.研究目的：

笔者根据我所条件，并基于现实心理矫治工作的需要，在分析心理学理论指导下，浓缩箱庭疗法的步骤和周期，在强戒学员强制隔离戒毒过程中尝试短程箱庭治疗方法，并尝试探索该疗法对强戒学员的实际效果。

2.研究假设：

随着治疗的进行，强戒学员的心理健康状况有所改善。强戒学员箱庭作品中创伤主题逐渐减少，治愈主题逐渐增多。强戒学员在箱庭中获得的进步顺利迁移到矫治生活中。

3.研究设计：

等组前后测实验设计。通过干预组与控制组比较，考察短程箱庭疗法对干预组学员的心理状况的改善效果。

4.研究对象：

笔者首先通过对入所2个月内的强戒学员进行SCL-90的前期普测，并挑选出总分、阳性项目数、阳性项目均分得分均较高的学员12人，随机分成干预组和控制组。

5.研究工具：

（1）症状自评量表（SCL-90）

该量表涉及到比较广泛的精神症状学和心理健康方面的内容，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他10个因子，共90个项目，每项按5个等级评分，得分越高，症状越严重。总分低于160分为阴性症状，超过160分则为阳性症状。临床应用证明，该量表的评估有较高的信度和效度，对心理异常的人有较好的区分能力，能准确反映患者的病情及其严重程度。适用于测查人群中哪些人可能有心理障碍和何种心理障碍。

（2）箱庭治疗工具

箱庭1个，沙具705个，水盆，记录表，笔，数码相机等。

表1 我所行为艺术表达室沙具分类与数量

6.研究过程：

（1）研究对象的选择

通过SCL-90对我所入所2个月内的强戒学员进行SCL-90的前期普测，挑选出总分、阳性项目数、阳性项目均分和大多数因子得分均较高的学员12人，随机分成干预组和控制组。

表2 12名强戒学员的SCL-90量表得分与分组情况

组别	学员	躯体化	强迫症状	人际关系	抑郁	焦虑	敌对	恐怖	偏执	精神病性	其他	总分
控 制 组 A	A1	2.17	2.2	1.78	2.23	2.5	2.17	2.0	2.83	1.8	2.43	197
	A2	2.5	1.5	2.33	3.0	2.2	1.83	2.43	1.67	1.8	2.14	198
	A3	1.83	1.7	2.67	2.08	2.3	1.83	2.29	2.5	2.2	1.57	188
	A4	2.33	2.3	2.22	1.69	1.9	1.83	2.14	1.83	2.3	2.43	189
	A5	1.75	1.8	2.0	1.69	2.1	2.33	2.14	2.17	2.5	2.29	183
	A6	2.17	2.1	2.11	2.08	2.2	1.67	2.43	2.5	1.7	2.86	194
干 预 组 B	B1	2.92	2.2	1.67	2.0	2.3	2.0	2.57	2.17	2.1	1.71	197
	B2	2.17	2.8	2.22	2.54	2.3	2.33	1.43	1.83	1.5	2.57	198
	B3	2.08	1.5	2.22	2.0	2.4	2.33	2.0	2.17	2.2	2.14	188
	B4	2.25	2.0	2.0	2.08	2.1	1.5	1.71	2.17	2.5	2.43	189
	B5	2.0	2.3	2.0	2.23	2.0	2.33	1.43	2.17	1.8	2.14	184
	B6	1.5	1.9	2.44	2.15	2.5	1.67	2.29	2.33	2.2	2.86	194

（2）箱庭治疗房间的分布

我所的箱庭设施在我所教学楼三楼听荷心理健康指导中心内的行为艺术表达室内，环境安静，双层艺术窗帘可调控光线，色调温和，空调也配备，具有较好的箱庭治疗的外部环境，基本可以排除外界干扰因素。

补充说明，由于我们心理健康指导中心的行为艺术表达室是集合了粘土、绘画和箱庭疗法等治疗设备于一体的一个功能室，所以势必会和标准的箱庭治疗室有点区别，但是笔者认为基本不会对参与箱庭治疗的强戒学员产生负面影响，相反，能起到进一步放松的作用，也多了一种参与方式的选择。

（3）分别与强戒学员与其分管民警进行半结构化访谈

与强戒学员的访谈定在开始实施初次箱庭治疗前，时间为30分钟，内容包括:

1）强戒学员基本人口学信息；

2）强戒学员个人成长经历及家庭情况；

3）描述一下强戒学员在社会上的交友相处的情况；

4）强戒学员的吸毒史，戒毒经历；

5）对自我心理健康状态的认知。

与分管民警的访谈定在分管民警空班阶段，在初次实施箱庭治疗之前和每次做完之后分别进行，时间为30-45分钟不等。

初次实施前的谈话内容提纲:

1）强戒学员基本人口学信息；

2）强戒学员个人成长经历及家庭情况；

3）描述一下强戒学员在中队与同教相处的情况；

4）强戒学员的性格特征（结合16PF的测试结果进行相关问题提问）；

5）强戒学员的吸毒史，戒毒经历；

6）强戒学员有无主观症状和相应的情绪体验；

7）分管民警的摄入性谈话印象。

每次做完后的谈话内容提纲:

1）描述一下强戒学员近期在中队的教育矫治和习艺劳动表现；

2）描述一下强戒学员近期与同教相处的情况；

3）强戒学员做完箱庭治疗后有没有什么特别反应；

4）请分管民警从戒毒认知、情绪控制、环境适应三个方面对强戒学员近期心理健康状况进行综合评估。

（4）短程箱庭疗法的流程

在实际应用中，笔者发现关注态度的启发和身教在短程箱庭疗法中相对而言更为重要。箱庭疗法的本质是非语言的无意识治疗，因此在进行过程中，咨询师除了无条件的关注和包容之外，陪同一起度过这些制作箱庭的时间是十分重要的，在这些陪同中许多影响和改变尽在不言中进行。实际上心理咨询师在旁边的投入和关注、和强戒学员对于箱庭的共同欣赏、和强戒学员的简短对话，和自己对于真实存在的“心性”的领悟，都会无意识中深深的影响强戒学员的无意识，进而产生治疗功效。这些，正是短程箱庭疗法的关键点。具体而言，笔者将短程箱庭疗法的流程总结为三个阶段：

1）迷失――初始导入

初始箱庭对于任何进行箱庭体验的人来说，就像心理分析中的梦，具有十分重要的意义，这就像人生中很多的第一次经历一样让人难忘。从卡尔夫创立箱庭疗法开始，都将初始箱庭放到了重要的地位。因为它能反映出强戒学员所带来问题的本质，能提供治疗的方向以及治愈的可能等重要信息。由于是初次体验，也总是能引起直接和本能的反应。这是一次心灵旅程的开始，也像宗教中的洗礼一样。因此，初始箱庭制作的快速引导显得尤为重要。

标准化的指导语，对于短程箱庭疗法的规范作用很重要，在本次研究中，初始导入的指导语为：“现在我们要开始进行一个小的活动，这里是一个装有沙子的箱子，边上架子上放有很多玩具，请你用沙子和玩具，在箱子里做个什么，做什么都可以。”

鉴于强戒学员这一对象的特殊性，很多学员在做初始箱庭的时候往往会出现不知所措的情形，这个时候基本上会采用触沙和观看沙具的方法帮助其放松。效果较好。使用的指导语分别为：“你可以先用手摸摸沙子，感受一下沙子，不要着急，给自己一点时间。看是否会有什么感觉，随着这种感觉，到边上的架子上寻找自己想放的玩具模型，放在箱庭里。”

在对这6个学员的实际操作过程中，有2个学员在进行补充指导语后，摸了沙子仍然处于比较茫然的状态，笔者就又补充了一句：“你们可以先站起来，看看架子上的玩具，感受一下，然后再选。”

对于初始阶段的心灵迷失，特别需要予以重视，根据笔者的案例经验，就短程箱庭疗法而言，初始导入的成功往往标志着咨询的成功。但是由于要进行效果的对比，指导语的引入方面还是相对操作比较标准化的。

2）开悟――分析体验

每个人都有每个人的局限，不管是身体，还是生存的环境，但心性是无限的，心性的发展可以带给我们超越性的感受，可以实现心理的充实、自我的开阔与心性的发展。体验箱庭，理解箱庭就成了这一环节的关键。体验箱庭的阶段不是一种令人尴尬的沉默，而是一种有意义的沉默关注。咨询师和强戒学员都将注意指向强戒学员内心深处，因而有了更深刻的理解。在强戒学员静下心来体验自己的世界时，咨询师不加以任何评价，要以尊重、欣赏的态度来看待这个世界，无条件关注和接纳这个世界的诞生，即使它是如此的混乱和庸俗，但这就是他们的精神世界，是其演绎的一段鲜活灵动的心路历程，因此体验过程中强戒学员流露出的任何情14">

控制组

干预组

t

P

总分

191.50±5.82

191.7±5.54

-0.100

0.363

阳性项目数

66.33±2.66

64.83±4.45

0.946

0.388

阳性项目均分

2.53±0.10

2.58±0.18

-1.063

躯体化

2.13±0.29

2.15±0.46

-0.139

0.895

强迫症状

1.93±0.31

2.12±0.44

-0.727

0.500

人际关系

2.19±0.30

2.09±0.26

0.888

0.415

抑 郁

2.13±0.48

2.17±0.20

-0.249

0.813

焦 虑

2.20±0.20

2.27± none;border-left:medium none;font-size:10.5pt;border-top:medium none;border-right:medium none;" valign="top" width="114">

-0.877

0.421

敌 对

1.94±0.25

2.03±0.37

-0.591

0.580

恐 怖

2.24±0.17

1.91±0.47

1.516

0.190

偏 执

2.25±0.44

2.14±0.16

0.752

0.486

精神病性

2.05±0.33

2.05±0.35

0.000

1.000

其他

2.28±0.43

2.31±0.40

-0.116

0.912

经比较，干预组与控制组强戒学员在SCL-90问卷前测的得分没??如果在实行了短程箱庭疗法后，干预组强戒学员出现了心理健康状况上的改善，那么短程箱庭疗法是存在一定的疗效的。

（2）控制组前测和后测比较：

表4 控制组强戒学员SCL-90前测后测得分比较（）

因子	前测	后测	t	P
总分	191.50±5.82	190.17±5.35	2.390	0.062
阳性项目数	66.33±2.66	64.83±3.97	1.419	0.215
阳性项目均分	2.53±0.10	2.53±0.18	0.130	0.901
躯体化	2.13±0.29	2.13±0.28	-0.241	0.819
强迫症状	1.93±0.31	1.97±0.32	-2.191	0.080
人际关系	2.19±0.30	2.22±0.26	-0.902	0.380
抑 郁	2.13±0.48	2.13±0.54	1.238	0.284
焦 虑	2.20±0.20	2.19±0.18	0.773	0.474
敌 对	1.94±0.25	1.94±0.24	0.582	0.586
恐/td>	2.24 2.22±0.20	1.117	0.315
偏 执	2.25±0.44	2.24±0.45	0.866	0.426
精神病性	2.05±0.33	2.06±0.29	-0.520	0.625
其他	2.28±0.43	2.28±0.39	0.314	0.766

在控制组强戒学员的SCL-90前后测分数比较中我们可以发现，他们在各因子分上都没有出现显著差异。

（3）干预组前测和后测比较：

表5 干预组强戒学员SCL-90前测后测得分比较（）

因子	前测	后pt solid;border-left:black 1pt solid;font-size:10.5pt;border-top:black 1pt solid;border-right:black 1pt solid;" valign="top" width="114"> t	P
总分	191.70±5.54	158.17±19.29	4.860	0.005**
阳性项目数	64.83±4.45	50.33±8.94	4.529	0.006**
阳性项目均分	2.58±0.18	2.22±0.20	0.027*
躯体化	2.15±0.46	1.66±0.51	3.198	0.024*
强迫症状	2.12±0.44	1.93±0.27	2.072	0.093
人际关系	2.09±0.26	1.75±0.41	3.184	0.024*
抑 郁	2.17±0.20	1.57 3.890	0.012**
焦 虑	2.27 1.84±0.30	3.845	0.012**
敌 对	2.03±0.37	1.78±0.23	2.630	0.047*
恐 怖	1.91±0.47	1.60±0.41	2.516	0.053
偏 执	2.14±0.16	1.81±0.26	2.665	0.045*
精神病性	2.05±0.35	1.96 1.616	0.167
其pt solid;border-left:black 1pt solid;font-size:10.5pt;border-top:black 1pt solid;border-right:black 1pt solid;" valign="top" width="114"> 2.31±0.40	2.03±0.26	2.181	0.081

比较于控制CL-90问卷前后测分数上表现出了差异。从描述性统计指标来看，所有的因子在3个多月的短程箱庭疗法干预后得分都有所降低。在T检验中，总分、阳性项目数、抑郁和焦虑因子的前后测达到显著差异（p<0.01）；而阳性项目均分、躯体化、人际关系、/span>

2.主题转化数分析

箱庭疗法强调在无意识水平的工作，主要通??主题是对每次治疗所表现出的象征性意义的总结。箱庭中出现的系列意象会构成一些基本的主题。米歇尔曾归纳了两大基本主题：创伤主题和治愈主题。创伤主题包括混乱、空洞、分裂??包括联结、旅程、深入、新生、趋中、灵性等??的主题会逐渐增多，创伤的主题会逐渐减少。本研究以米歇尔的研究理论为基础，根据笔者整理的箱庭主题特征表(见附录1)对干预组6个学员的箱庭作品主题数进行评估整理如下gn="center">

图2 干预组强戒学员6次作品中创伤主题的平均数变化曲线

图3 干预组强戒学员6次作品中治愈主题的平均数变化曲an style="font-family:宋体;font-size:10.5pt;">由上面两图可以发现，在6次短程箱庭疗法过程中，创伤主题的平均数从每次4.7个下降到每次1个，而治愈主题的平均数从每次2.3个上升每次5.8个，说明短程箱nter;font-size:10.5pt;" align="center">

表6 主题特征m none;border-left:medium none;border-collapse:collapse;font-size:10.5pt;border-top:medium none;border-right:medium none;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">

因子

初始箱庭

最后箱庭

t

P

创伤主题

4.67

1.33±1.21

4.152

0.009

治愈主题

2.33±0.82

5.83±1.17

-8.174

0.000

由上表可见6个学员经过6次的短程箱庭疗法，箱庭主题发生了变化，创伤主01，同样说明了短程箱庭疗法具有一定的效果。3.分管民警主管评价

本研究除了采用客观的心理测试量表进行标准化的量化研??戒学员的实际效果，笔者通过干预前后分管民警的评价对比，来检验强戒学员在箱庭中获得的进步能否顺利迁移到矫治生活中。从民??自我调节等方面都有了一定程度的改善。分管民警更多的从实际工作中反馈该强戒学员的情况，从刚入所时的不适应，人际关系差，违规现象多，到最后6名学员都得到了近期教育矫治和习艺劳动表现有进步的评价，这些可以从平时的戒治操守分中也反应出来。6名学员在干预后期，均无违规违纪，小打小闹事件出现，4名学员均由民警反应与同教相处关系融洽，1名被选为宿舍组长，可以说在人际方面的改善是相当大的。笔者认为，这些足以说明短程箱庭疗法的效果被迁移到强戒学员an>

（四）研究结果分析

1.本研究的主要结论

根据以上统计结果和案例结果表明:

（1）短程箱庭疗法能够有效强戒学员的心理健康状态。采用SCL-90对参加短程箱庭疗法的强戒学员的测试结果显示，在总分、阳性项目数、抑郁和焦虑等因子上均具有比较显著的效果。

（2）??箱庭疗法的强戒学员的箱庭作品出现创伤??作品的创伤主题和治愈主题的数量与最后一次作品的数dent:21pt;font-size:10.5pt;"> （3）根据治疗前后分管民警的评价比较，发现强戒学员在情绪控制、环境适应与自我调节等??迁移到强戒学员的日常矫治生活中。

2.结果分析

其效果的产生可能主要由于以下几个方面：

首??了一个自由受保护的氛围。对于这些强戒学员而言，有一个共同点是身心都受到过毒品的侵害，不同点是每个人的成长经历和吸毒戒??，势必对这一类人群的心理状态产生不良影响。再加上，强制隔离戒毒所内的封闭的环境，强制戒毒的性质，无疑也给他们的心理状况加上了另一层的负担。这边不得不提的是，这方面的问题我所已经予以相当的重视，听荷心理健康指导中心就尽可能的为学员创造相对正面的矫治环境，和正向引导的咨询服务，包括这次短程箱庭疗法的实际操作和研究??不可能改变的。也正是在这样一个特殊的环境里，自由受保护的氛围就显得日益重要，其所起的作用也超出笔者的想象。强??们的创作过程，只是让他感受到他正在被积极地关注着，并在适当的情况给予帮助，此时，他们不再压抑他的负性情绪，自由自在地进行创作，把潜意识里的内容逐渐展现出来，负性情绪得到了疏导，同时也感到受到了关注，这种咨访关系本

其次，箱庭疗法的自愈作用效果明显。在短程箱庭疗法的过程中??评价，一切都是由强戒学员自发完成的，沉浸在其中的强戒学员往往都经历了个体自性化的过程，第一阶段，箱庭的画面是比较肤浅的，仅仅??创伤主题出现，动物、人物受伤或死亡、双方发起战争、交通工具受到限制等等，第二阶段，矛盾冲突逐渐升级，往往这个时候强戒学员显得比较兴奋，此时他们正在宣泄内心的负性情绪，但是也会消耗内心的能量，慢慢地会产生疲倦感。第三阶段，画面出现了一??逐渐减少，一些治愈主题出现了，正义的一方赢得了战争或者战争双方出现了妥协，动物、人物复活，新生命的诞生，蝴蝶等象征蜕变的模型??内心的负性能量转换为了正面的积极能量。第四阶段，画面回归到现实生活的平静，场景中出现了具有现实意义的房子、动物和人，在这个时??愈主题居多，甚至有位强戒学员全部都是治愈主题，没有创伤主题。更让笔者觉得出乎意料的是，短程箱庭疗法也会让强戒学员把在箱庭治疗??员的评价，强戒学员的心理健康问题慢慢减少了，违规违纪的次数减少了，与同教间的交往比以前更加和睦了，即便产生了问题也比以前更懂得如何更好地控制情绪，解决问题。

再者，分管民警的配合也是不可忽视的。毕竟强戒学员更多的时间是与分管民警相处的，在短程箱庭治疗的时间之外，如果分管民警还是一如既往采用以往的管教方式，那么短程箱庭治疗??疗过程中每次会提供给分管民警一些反馈和一些小建议，试图得到他们的配合，也得到了中队分管民警的大力支持。就他们看来，对于中队管??位治疗的方法使得短程箱庭疗法取得了超出研究者预期的效果，并有利于长期稳定地帮助强戒学员改善他们的心理健康问题。

三、短程箱庭疗法在强制隔离戒毒工作中的总结与展望

（一）短程箱庭疗法的关键点

通过多次的操作实践总结得出，利用短程箱庭疗法对强戒学员进行心理矫治的关键之一是强戒学员对心理咨询师信任的建立，这??必须在事前通过关怀、沟通等多种方法，??二是短程箱庭疗法与传统心理咨询方法相结合??间内解决问题，但心理的发展和自我成长是一??的治疗手段来跳跃实现的，需要整合其他??的包容性。社会对戒毒人员不信任、歧视、冷??不然对于走进咨询室，表露出愿意重头开始正??能重蹈覆辙。关键之四是对于初始阶段的??视：强戒学员对箱庭疗法的感觉和态度，即箱??问题的可能性，即箱庭中出现了什么类型的问??，并起到诊断的作用；强戒学员面对的个人问题和困难，即问题表现在哪里，是通过什么方式呈现的，箱庭的哪一个部分最让他显得局促不安；强戒学员的意识和无意识之间的关??即使是在初始箱庭中，强戒学员的移情都可能会表现出来，包括其无意识的自发涌现，都可能成为箱庭治疗中的能量来源。根据笔者的案例经验，就短程箱庭疗法而言，初始导入yle="text-indent:21.1pt;font-size:10.5pt;"> （二）本研究的创新与局限

1.本研究的创新

强制隔离戒毒学员与普通人比较，有着心理依赖性强，戒吸毒心理冲动严重，自我管控能力差，心理压力大，心理健康状态易偏离等心理特点。因此，对于??果会受到很大的影响，行为疗法又治标不??投入和综合成本又太高。相比而言，表达性治??的欢迎，绘画、粘土疗法学员接纳度比较低，??整的治疗需要20多个疗程，时间精力投入太多。然而我所真正能开展箱庭治疗的咨询??一套，远远无法满足大量强戒学员的咨询需求。

尽管短程沙盘游戏疗法早在2000年就已经被美国的心理学家H.G卡杜森博士等人年，美国纽约沙游研究中心的L.凯莉才报告了一例短程家庭沙盘游戏治疗的案例，并提出，以??动力学方面的培训，治疗的时间相当长，但是为了与时俱进，我们要找到更多有效的方法，更快速地帮助来放者解决问题。短程的沙盘游戏疗法能帮助我们在更短的时间内治疗更多的人。但与此同时凯莉也建议，采用该疗法的治疗师都需要经过专门的培训，以确保服务的治疗与效果。在我国国内，有关短程箱庭疗法的详细??前儿童行为问题矫治做过一定探索，而对于强制隔离戒毒学员而言，没有文献记录，可以说是一个空白。目前对于心理问题的箱庭治疗次数一般在12-20次左右，因此本研究的创新??流程，二是探索短程箱庭疗法在强制隔离戒毒学员中的疗效。因此笔者采用6次作为短程箱??。研究结果表明，短程箱庭疗法是可行的，并确实有一定的效果。

2.本研究的局限

虽然治疗的效果达到了研究者的预期，但是现有研究存在的问题ze:10.5pt;"> （1）治疗的次数问题。干预组强戒学员各自分别进行了6次箱庭治疗。这个数字的选择是经过一番权衡的，因为既然短程箱庭疗法是为??状，更好地帮助到更多的强戒学员，所以次数不能太多，但是次数太少就不一定会有效果，因此研究者参考了一些??在行为问题的小学生进行的一个团体沙盘游戏疗法，次数为7次，治疗取得了很好的效果。此外，陈丽丽在用沙盘游戏对攻击性儿童的治疗中?题、治愈主题的数量趋于稳定，基本接近于第18、19次。考虑到我所强??的能力应该比儿童更加成熟，加之实际情况的限制，本研究采用了6次作为短程箱庭疗法的治疗次数。与假设相符的是，大多数强戒学员确实都是在第4、5、6次出现??表6次就是短程箱庭疗法的一个标准数字，一来毕竟不同强戒学员的情况都有所不同，还是要灵活应用、区别对待，二来，从干预结果的个案来看，有2位学员的创伤主题是呈下??想的状态，这点笔者也在思考，是不是对其的箱庭疗法过程还未到结束阶段就因为研究需要而过早结束。当然，笔者对于这两位强戒学员的情绪整理和后续咨询谈话都委托中队所在两名二级心理咨询师进行跟踪和关注，以避免造成不利的影响。

（2）本次治疗的结果的可信性。虽然本次研究结果表现出了统计意义上的显著性差异。??是否真正被迁移到了他们的日常矫治生活当中去，这个问题值得进一步思考和研究证实。分管民警甚至是强戒学员会不会仅仅是为了应付和配合笔者的研究，还是强戒学员的心理状况真的有所改善，这些都是非常值得探讨的部分。因此，虽然本次研究的结果令人满意，但是结果的可推导性依然需要更dent:21.1pt;font-size:10.5pt;"> 1.虽然本研究表明短程箱庭疗法在总分、阳性项目数、??本容量的局限性，在这4个因子上的治疗效果还有待进一步的研究。

2.从研究结果看，短程箱庭疗法的优势明显，既是消除防御，呈现真??识沟通的良好手段，更是心理矫治在戒毒工作中的制胜法宝之一。这方面应用价值值得进一步研究。

3.箱庭疗法的心理评估功能虽已被证实，但我国至今还没有总结出一套非常完备的诊断手册，特别是快速诊断和治疗的流程，因此，真正运用到临床实践，其可操作性和评价性还需逐步地去完善。

附录1：操作性定义表

一mily:宋体;font-size:10.5pt;">1.宗教文化：阿波罗、雅典娜、天使女娲、伏羲、菩萨、哪吒、罗汉、佛祖、观音等；

2.人物人体: 运动人物、卡通人物、生活人物、机器人等；

3.动物：昆虫??；

4.植物：水果、树木等；

5.家居建筑：房屋、家居、栅栏、桥、灯塔等；

6.交通设施：船、飞机、火车、汽车、摩托车等；

7.武器军队：军人、武器、飞机、坦克等；

8.其他：残t-family:'Times New Roman';font-size:10.5pt;"> 1.创伤主题

1）混w Roman';font-size:10.5pt;"> l将不同种类的沙具散yle="text-align:justify;font-family:'Times New Roman';font-size:10.5pt;"> 2将不同种类的沙具堆放在一起，没有关联；

3将某一特定种类的沙具散乱放在箱庭中；

4过分拥挤杂乱的箱庭；

2）空洞

5箱庭超过3/4的面积是空白的；

6整个箱庭的沙mily:'Times New Roman';font-size:10.5pt;"> 7 3）分裂

8箱庭被明显的用栏杆、沙子或者水??接物；

9不同种类的东西按种类独立放置，而且中间没有联系或组织；

10不同种类沙具的对立；

11关系密切的沙具被放在相距很远的地方，中间没有连接的工具；

4）限制

12动物、人物被困在一个地方，与外界沟通mes New Roman';font-size:10.5pt;"> 13交通工具无路可走(飞机没有跑道可起飞；汽车没有路可走lign:justify;font-family:'Times New Roman';font-size:10.5pt;"> 5）忽视

14照顾者与被照顾者相距很远；

6）隐藏

15具危险性的沙具被藏在其他沙具后面；

16具有消极象征意义的人物或者动物藏在暗处；

17用沙子把沙具埋藏起来；

7）倾斜

18沙具倾斜严重；

8）受伤

19动物或者人物被咬伤；

20人物或动物出事故w Roman';font-size:10.5pt;"> 21 9）威胁

22弱小的人物或动物受到攻击；

23凶猛水生动物出现，威胁船或其他鱼类；

24凶猛的动物或者怪兽入侵；

25战争爆发；

10）受阻

26人物或动物的前方有栏杆或者其他障碍物，不能前进；

27交通工具被障碍物堵住，不能前进；

11）倒置

28沙具被反过来放在箱庭中；

29人物或动物卧倒在箱庭中；

12）残缺

30现实场景没有人物或者动物出现；

31自然场景没有动物或者人物出现；

32水生动物放在沙子上，没有水源；

33动物没有食物或者只有餐具没有食物；oman';font-size:10.5pt;"> 34家庭重要成员的缺失；

35选择残缺的沙具；

13）陷入

36人物、动物的脚陷入沙子中超过30%；

37交通工具font-family:'Times New Roman';font-size:10.5pt;"> 14）攻击

38两种动物或者两种以上的动物之间互相攻击；

39人物与动物，或者人物与怪兽，或者超人与怪兽之间的战斗；

40准备战斗的士兵或者军队；

15）其他

41饥饿的人物、动物在寻食；

42枯萎缺水的树木；

43具有创伤/span>

44刻板的排列同类东西；

45出现大="text-align:justify;font-family:'Times New Roman';font-size:10.5pt;"> 2.治愈主题

16）联结

46被分裂的两个部分之间有桥等建筑物的联结；

47用道路等连接两个世界或者不同区域；

17）旅程

48飞机有足够的跑道空间可以起飞；船有航道可以出航；汽车有路可以出发；

49人物有明显的道路可以前进；

50动物有一定的方向可以前进；

18）能量

51出现绿色的植被、绿洲；

52水源为植物、动物提供能量；

53出现可供饮食的食物；

19）深入

54安全?

55宝藏、贝壳、珊瑚的出现；

56挖沙筑湖；

20）新生

57婴儿的诞生；

58小动物或者小鸟的出生；

59花儿开放；

21）培育oman';font-size:10.5pt;"> 60母亲照顾孩子；

61鸟喂养小鸟；

62为树木浇水；

63照顾者烹煮食物；

22）变化

64创造性地使用沙具或者沙子；

65消极象征意义的沙具变成积极象征意义="text-align:justify;font-family:'Times New Roman';font-size:10.5pt;"> 23）灵性

66宗教人物的出现(佛、观音、天使)；

67青蛙、蝴蝶、蝉等具有蜕变意义的动物的出现；

）趋中

箱庭中央出现对称和谐的组amily:'Times New Roman';font-size:10.5pt;"> 69箱庭中央对立或冲突双方得到沟通或者统一；

25）整合

70突出统一的主题或者故事；

71不同种类的沙具有组织地结合在一起，形成和谐统一的组织或结构；

26）仪式

72 73结婚仪式；

74生日晚会；

75聚餐欢庆晚会；

27）缓和

76作战双方之间有超过5厘米的箱庭空间；

对立双方之间有水源或植物隔离缓和；

28）规则

78使用适量的水来建造沙形；

79沙具按现实情况分类；

80沙具的使用比例mes New Roman';font-size:10.5pt;"> 29）对话

81人物之间出现友好对话w Roman';font-size:10.5pt;"> 82 83人物结伴玩乐；

84天使与人的对话；

30）其他

85找到宝藏；

86战斗胜利；

87重生；

88可供居住的牢固房屋。

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作者：省太湖所 柳毅