| 在财政对强戒人员的医疗拨款一直处于偏低的现实情况下（低到几乎不能想象），所外治疗因费用昂贵，普通住院动则几千、上万，使强戒人员所外治疗除非不得已，否则不会选择。这种情况下，所内医生实际上承担着戒毒治疗和日常治疗的重大责任。所内医院由于投入少，医疗设备严重缺乏，医生面临着活多、钱少、高危和没前途四大困境。
一、活多多到五花八门。
1、人数多。B所八个大队，每个大队强戒人员150人左右。7位医生，7人中一人是院长，一人是副院长，一人兼着医保专干。除开院长、副院长不具体负责大队，5位医生多的负责两个大队，少的也负责一个大队，即每位医生至少负责150人的戒毒治疗和日常治疗。这不是某个时段才这样，也不是疾病突发时才这样，这是工作常态。这使医生长期处于超负荷工作状态，看病看到恶心，饭都不想吃。工作超时、值夜班、急诊随叫随到，这样的工作强度，代表在相同的工作时间内，医生在每一个病人身上只能花很少的时间。医生累，强戒人员则对医生的工作不满，医患关系不和谐。
2、日常治疗多。强戒人员90%身体状态不好，特别是进入强戒所断除了毒品来源后，身体频频“出故障”的人非常之多。季节变化，风吹草动，都有可能影响到他们的身体。一个感冒总是不好，一个牙疼长达一月，头疼、拉不出屎、高血压，每日问题层出不穷。过多的日常治疗使医生疲于应付，所内戒毒治疗差不多处于停滞状态。 3、突发情况急。N所某强戒人员喜欢打篮球，平常也蛮好，可有一天在打篮球时，突然就倒在地上口吐白沫。当班医生紧急抢救，幸亏无事。某强戒人员皮试后无过敏，但点滴打上几分钟开始呕吐，搞得医生急忙抢救。H所某天从大队送来一名急诊，医生诊断发现，该强戒人员在大队就已经猝死。虽然这事与医生无关，但事后该医生连着几天都睡不好觉，还在后怕。 4、文字业务多。所内医生要处理的病人多但却缺乏效率，因为常常是大量时间、精力被用来完成与治病救人无关的事。医生要写医嘱、病程记录、改变用药，查房，除此之外，每天还要用大量的时间书写大量的其它文字，而只用很少的时间去为病人解决实际的医疗问题。常常有强戒人员表示，医生看病花的时间太少，他们并不在乎医生开的还是同一种药，但是他们很在乎医生多摸一摸、听一听、问一问，医生有了这些动作，无形中他们的病痛似乎就减少了。而医生强烈建议简化病历、值班记录、强戒人员评估报告书写。这些没有多少技术含量的活，分散了医生做好最重要的工作――诊断和治疗――的时间。
二、钱少少得叫人寒心。
自《禁毒法》把强戒人员定性为违法者、病人、受害者之后，所内医生实际上已经成为强制隔离戒毒所的主要一线民警。戒毒离开他们就无从谈起，如果戒毒民警可以简化，减到最后，保留的一定是医生。但所内医院面临一个尴尬的处境，干活时他们属于大队，一般叫“医政大队”；分钱时他们属于机关，叫医院。B所2010年大队一线民警一年的奖金是1万元左右，多的将近2万，而医生只有2千。N所2011年大队一线民警一年的奖金拿了5、6千，医生和机关普通办事员一样。
所内医院本身没有收入，有的只是“花钱”――年头计划出来，一年的经费往往不够用，医院就不能像大队那样，也为医生补贴一些福利。多开处方少开处方，在病人身上多花时间少花时间，对所内医生来说都是一样的，他们不创造看得见的收入，因此也不能多进一点收入。
收入上的显著差异，使所内医生找不到职业归属感。
三、高危高得压抑无助。 所内医生除同社会上的医生一样，具有高压力（不能出错）、高要求（医学是一个飞速发展的学科，戒毒治疗更是如此）、高负荷（工作量巨大）之外，还面临着高压抑和高无助。高压抑是指，所内医生经常接触艾滋病、传染病、性病，他们不像社会上的医生，专业不同，各负其责，他们是什么人都要管，什么病都得看。而且社会上的病人，与医生并不天生就有矛盾，而所内医生和强戒病人，一个是民警，一个是强戒人员，强戒人员在其他民警那里受的憋屈，很有可能发泄到医生民警身上。医生怎能不战战兢兢，怎能不诚惶诚恐？高无助是指，戒除毒瘾、救死扶伤是所内医生的己任，但由于强戒医疗经费十分有限，造成医疗器械缺乏，药品缺乏，医生只能在有限范围内治疗，想用的药没有，需要外出检查的一拖再拖，巧妇难为无米之炊，但担责任、挨骂的却是医生。
四、没前途。 H所近5年来从基层提拔了近30个副科级，医生中只有1人得到提拔，而且这一个，也是因为医院副院长调动留下空缺。医生因为专业的原因，提拔就只能提拔到医院，这使医生基本上升迁无望。某医生三十几岁，不论工作能力，年龄条件，敬业精神，专业水平，和大队民警相比样样不差，但就因为他是个医生，大队的人能上他就不能上。这是一个令人不解的困惑，医生为什么不能提拔去当副大队长、副科长？人才流动总好过死水一塘。断绝了所内医生的升迁之道，实际也就是断绝了医生对工作的创新精神、责任意识和对专业的追求。
所内医生和所内其他民警一样，也是强制隔离戒毒的管理者、教育者，不同的是他们还多一项头衔：医疗者。“四大困境”使所内医生年轻的不安心，年年想着考出去；年纪大一点的很纠结，事业心不强。在现有体制下，不认真解决所内医生的生存状态，就无法解决强制隔离戒毒的医疗困境，无法使科学戒毒健康发展。我们呼吁加大对强戒医疗的投入，首先应当从重视所内医生开始，以医生为本。给高技术含量、高风险行业的所内医生一个合理的回报，这回报包括金钱上的，也包括前途上的，这是强制隔离戒毒健康发展的基础。（湖南省白泥湖强制隔离戒毒所：肖斌/文 2012年1月11日） |