原文发布于广西区监狱管理局网2011年8月8日
近年来，随着我国人权事业的发展，罪犯在监狱中的健康保障问题也越来越受到社会各界的关注。桂林市辖区内的桂林、英山两所监狱关押罪犯六千多人，病情问题复杂，而其健康保障主要靠监狱医院，因受诸多因素的影响，监狱医院条件有限，医疗保障工作无法适应新形势发展需要，尤其在发现罪犯存在潜在疾病并及时有效抢救防止猝死方面，条件不够完善，措施不够有力。
一、监狱医疗保障中的主要问题
一是医护人员严重不足。桂林、英山两所监狱共有医务人员17名，与罪犯的数量相比，明显不足。尤其在有执业资格的职业医生不足的情况下，有的医生还担任行政工作，以致无法满足以服刑大队为单位建立医务室的要求；专业护理人员也存在不足，目前主要采取从服刑人员中挑选人员培训使用的办法解决，但也带来管理上的一定风险。
二是医疗设备短缺且陈旧。两所监狱都没有配备急救车；监狱不少医疗设备陈旧老化，缺少生化仪、口腔医疗设备及急救用的呼吸机等设备，其中B超机已使用了十几年。
三是医疗经费不足。监狱医院都是财政全额拨款单位，桂林监狱作为全区的重刑犯和HIV罪犯关押的重点监狱，其经费不足，主要有三方面原因：一是各项医疗支出正常增长；二是处理死亡人员的善后问题上，支出日益庞大。一些正常死亡的罪犯家属，也都要求大数量的经济补偿，且目前还有日益严重的趋势；三是收押的HIV罪犯刑期长以及近年来收押的职务型罪犯多数患有心脑血管等严重疾病，对他们医疗及管理的实际支出远超正常医疗保健划拨。
四是缺乏有效的激励机制。监狱医院不像社会医院有盈利创收的功能，监狱医生作为公务员，实行阳光工资，与实行绩效考核的社会医院的医生相比，收入有一定的差距，在一定程度上影响工作积极性。
二、对策建议
一是增加监狱医院硬件投入。随着社会的发展，对罪犯的医疗保障水平也应不断提高，首先在硬件上即应增加投入，加强医疗设备的添置，更换陈旧和过时的医疗仪器，尽快给监狱配备专用的急救车，避免延误危急病犯及时送医。
二是提升监狱医护人员素质。在根据工作需要增配监狱医疗科室人员和护理人员的同时，积极选派医生到医疗水平更高的医院进修，提升医疗业务水平。
三是完善激励机制。监狱部门可以结合自身特点提高监狱医护人员的待遇，积极探索建立与社会医院类似的绩效考核机制，完善相应的奖励补助措施，从而进一步提高医护人员的工作积极性，促其安心本职工作。
四是加强与地方医院协作。受诸多条件的制约，监狱医院与地方大医院相比，在人员、设施等方面有明显差距。对此，监狱医院可以进一步建立完善与地方大医院的日常协作机制，不仅重症病人移送大医院治疗，而且在日常医疗工作中可以请大医院派员到监狱巡诊，从而有效借助地方医疗资源，提升狱内医疗保障水平。
五是完善正常死亡罪犯补偿规定。目前我国并没有关于罪犯正常死亡经济补偿标准的具体规定，这就造成操作上的一些问题，从实践来看，一些正常死亡人员的家属不顾事实无理取闹、漫天要价，甚至以上访相威胁，给监狱医院的工作造成了较大困扰。对此，我们建议监狱主管机关会同财政等相关部门尽快出台罪犯正常死亡的补偿规定，从而使罪犯正常死亡的经济补偿走上规范化道路。