重庆市垫江监狱七监区副监区长 黄仁华
精神病罪犯是指在监狱服刑的以精神（心理）活动异常为主要表现的群体，因患病类型不同而表现出不同的症状。由于精神病犯在发病时神志不清，情绪不稳，行为异常，思维混乱，大脑不能控制自己的思想和行为，非常具有攻击性。不仅威胁着自身的身体健康，而且严重威胁着同监舍其他精神病犯和护理罪犯的人身安全。由于他们发病时没有预见性和可测性，犹如一个个“隐性炸弹”，如果在防控和管理上稍有不慎就会爆炸，引发狱内监管安全事件，给监狱管理带来严重的挑战，也给监狱工作和社会安定带来严重的影响。为此，笔者根据平时管理精神病犯的实践经验，结合精神病犯的发病规律，就如何加强精神病罪犯的防控提出针对性措施，尝试探索管理精神病犯的有效对策。
一、建立单独关押管理制度
目前一些监狱受到经济条件限制，缺少专业的精神病防治医护人员，仍然对精神病犯采取分散关押，严密监控，人盯人等原始办法，这些做法对精神病犯的防控、治疗和康复极其不利。同时，一名精神病犯往往需要2名以上其他正常罪犯24小时轮流护理，做到不脱管失控，这就需要数量不少的罪犯来护理精神病犯，又给其他罪犯的正常教育改造带来不利影响，且无法达到有效防止精神病罪犯狱内安全事件发生的目标。同时，限于国家财政投入的不足，监狱部门还无力建设专门的精神病罪犯医院，统一收治无服刑能力的精神病犯。为此，目前可采用的权宜之计就是将精神病罪犯从其他罪犯中独立出来，在监狱内部设立专门收押精神病罪犯的监区，配备专业精神病医生及护理人员，对精神病犯集中进行防控、治疗与管理，并坚持“以治为主，管治结合”的方针教育、改造病犯，力争达到治疗与改造两不误。
二、落实专人进行监控护理
鉴于精神病罪犯由于与正常罪犯在情感、思维、言行的不同，受幻觉、妄想的支配，容易发生自伤、自杀、逃跑、冲动行为等意外问题。因此对精神病犯进行管理时，就必须时刻绷紧“监管安全”这根弦，克服麻痹思想，增强保护意识，既要保护精神病犯发病时受到自身伤害，又要防止精神病犯袭击其他护理罪犯。因此，在对精神病犯进行关押时首先要认真排摸犯情，掌握精神病犯的病情特点和发病规律。定期进行清查监，清理随身物品，排除各类安全隐患，对发现的一些苗头和不良情况即时采取措施加以控制。其次要严格限制精神病犯的活动范围，严禁与其他罪犯接触，避免他们发病时攻击其他罪犯，反过来也防止其他罪犯有意挑逗精神病犯而增加其发病概率。最后要严格挑选精神病犯监护人员，尽量选择改造表现较好，思想情绪正常，反应能力较强，身体素质强壮的罪犯，在精神病犯发生突发事件时能够做到快速反应，有效处置，确保监管安全。
三、创造适度宽松的改造氛围
监狱是一个相对封闭的场所，高墙电网，岗哨林立，铁门铁窗，三点一线，娱乐匮乏，服刑人员的活动空间和活动时间非常狭小，无形给服刑人员在心理上造成了压抑，容易产生心理问题和心理障碍。特别是对于那些性有精神疾病的罪犯来说更是如此，往往会在服刑一段时间后产生拘禁性精神病，精神疾病会更加严重。为此，在平时管理精神病犯时必须增大活动空间，适当增加活动时间，把精神病犯从监舍内放出来，组织开展多种形式的文体活动，如打篮球，打羽毛球，散步，让他们能够有充分时间来渲泄情感，消耗精力，增加战胜疾病的信心和勇气。同时，还要搞好监区绿化，美化改造环境，使精神病犯能在一个安全、舒畅、愉悦的环境中接受治疗和管理，减少精神遐想，控制幻觉产生，从而达到良好的矫治效果。
四、加强病情发作时的约束
精神病犯在病情发作时由于不能控制住自己的思想和行为，往往会发生自伤、自杀、打人、毁物等激烈的危险行为。在监管护理的实践中，经常采用上控制床的方法，将发病时的精神病犯手腕和脚踝等部位进行约束后固定在控制床上，限制其活动能力和活动范围，以此来保护精神病犯，防范意外事件的发生。当然如果在上控制床过程中使用不当，反而会增强精神病犯的敌对情绪，增加防控和管理的难度。如频繁对某一个精神病犯上控制床，会给精神病犯带来严重的心理伤害，甚至增加精神抑郁。此外，过度依赖约束来管理暴力行为，还可诱发精神病犯的对立情绪，甚至更加激发心理应激对抗，进而产生激烈的对抗行为。同时，如果上控制床约束时间过长，手脚捆绑过紧，也会对精神病犯身体造成极大的伤害，这种现象在有的监狱得以发生。因此，在对精神病犯发作时的约束必须要加强管理，规范行为，确保安全，特别要实行逐级审批，严格把关。分队民警要在第一时间内亲自到发病现场，查看实际危险行为，了解是否有必要上控制床，如有必要则写出书面申请，提出具体的约束时间和约束方式。监区对分队提出的上控制床申请也要到发病现场进行调查核实，查看真实性和必要性，一经确定及时上报监狱审批。分队还要按照监狱批准方式亲自对精神病犯上控制床，平时定时加强巡查，检查精神病犯约束状态下的安全。监区也要经常到现场进行严格督导，指导检查约束行为，确保约束安全万无一失。
五、强化精神病犯药物治疗
药物治疗是促进精神病犯康复的首要有效措施，也是减少精神病犯出现危害行为的基本预防方法，尤其是对于已经出现有自杀、伤人等攻击性行为的精神病犯，更须采用及时、有效的治疗方案，迅速控制症状，以消除危险性行为。但是，由于目前监狱医院没有专门的精神病科医生，也没有处方权，不能对精神病犯进行有效用药。因此，监狱医院要定期邀请精神病医院的专家医生来狱巡诊，对每一名精神病犯进行认真检查，根据精神病犯的类型开好处方，指导监狱医院对精神病犯的用药剂量、用药时间和用药方式，以此确保精神病犯用药安全。同时，监狱医院也要根据专家医生开具的处方，严格用药，民警医生在发药时在当场监督每一名精神病犯按时按量服下，防止有的精神病犯拒绝服药，吐药或藏药，而达不到治疗效果。还要提醒精神病犯护理人员时刻注意观察药物疗效和不良反应，并认真做好护理记录，对于发生的各种不良现象要立即报告民警医生，在民警医生的指导下作好药物剂量、时间的调整，以此提高临床药物疗效，达到安全有效用药，实现精神病犯的病情得到根本上的治愈。