强制隔离戒毒,就目前的方法而言,仅仅是立足于帮助强戒人员生理脱毒。但是随着禁毒工作的深化,我们发现,仅仅生理脱毒还不够,心理戒毒是戒毒关键,控制不了心瘾,承受不了自己给自己的心理压力,心瘾难除是导致药物滥用人员无法根本戒毒的重要原因。强戒所里的强戒人员在度过生理脱毒期后,如何帮助他们逐渐摆脱心瘾,不再复吸,重返社会,是我们强戒所面临的、禁毒民警需要积极探索的课题。
一.心理戒毒的意义和必要性
心理戒毒,是指吸毒成瘾者在取得生理戒毒的基础上,正确认识自己的吸毒行为及其成因,充分认识吸毒的危害,利用各种戒毒的有利条件,发挥自身的主观能动作用,坚定戒毒成功的努力方向,积极接受包括心理治疗在内的各种治疗,改变原有的恶习和心理偏差,从生理上和心理上摆脱毒瘾,杜绝对自己、他人、家庭和社会的危害,真心诚意地保持终身不再吸毒,最终使自己成为一个正常的社会成员。
1.从吸毒者的人格扭曲和心理变异方面而言
研究发现,毒品对于心理具有巨大的破坏作用,毒品使吸毒成瘾者的人格发生了深刻的变化,严重的影响其思维、行为和情绪,对于吸毒的意志力、注意力、记忆力、耐受力、持久力等都具有明显的破坏作用,对毒品的依赖性使吸毒者丧失了效率、兴趣、责任感、羞耻感等,表现为反社会性、情绪不稳定、易冲动、缺乏有效的防御机制、追求立即的满足、缺乏羞耻感、伦理道德扭曲等。也有少数吸毒者有精神抑郁、自卑感、无能感、性心理和性行为异常、喜好刺激、逃避现实、自恋等病态心理特征。因此吸毒者的一个突出特点就是精神系统出现了障碍或变异。在行为方面,导致能力和效率严重下降,甚至无法坚持进行正常的学习和工作。从这一角度说,吸毒者既给社会造成了危害,同时又是毒品的受害者;既是一个应当对自己的行为负责的违法者,也是一个需要社会的帮助、治疗和康复的患者。
2.就戒断率较低的原因而言
目前,国内外戒毒的成功率很低,究其原因,一是由于毒品的毒性强烈,吸毒者会产生严重的依赖性和戒断症状,并导致吸毒者严重的生理和心理损害;二是吸毒行为与吸毒者的个体素质(生活技能和社会技能)、生活环境及生活中存在的严重问题。因此,在没有解决吸毒者的人格偏差和生活环境中的障碍的情况下,一般较难以有效戒除吸毒行为。
3.就心瘾的产生过程而言。
吸毒者对于毒品的依赖包括生理依赖和心理依赖。生理依赖可以在短时间内得以解决,但是,吸毒者内心深处的心理依赖的驱使又会在生理上产生焦虑不安甚至痛苦、冲动等感觉,这种症状即所谓的“心瘾”。心瘾实际上从排除吸毒对脑的损害外,应是某种程度的心理变态,而且是一种慢性的病态,是吸毒者难以摆脱毒品的主要原因之一。因此,用心理学的理论对病人的吸毒行为进行分析,得出相应的心理障碍的诊断,并对每个病人的具体诊断给予心理辅导和心理治疗。
4.吸毒原因的心理学解释。
导致吸毒者产生心理依赖的原因是多方面的。而心理学“习得理论”认为:人或动物的心理与行为可通过经常习而获得,从学习出发,经过一系列的强化,使学习所得的行为固定,构成不同模式的新的行为。吸毒者正是通过这种习得的觅药行为,不断得到毒品“闪电般的缓解戒断症状效应和欣快感,以及偶然或有意中断吸毒所产生的戒断症状的痛苦体验和药物强烈渴求感等构成正性或负性的强化因素,日积月累,不断作正负强化,终使毒品依赖成为牢不可破的行为模式。而使几乎所有的吸毒者都无法用意志摆脱这种心瘾。”
心理戒毒就是从吸毒者的人格和个性入手,逐步训练,培养决心和毅力的建立,开发吸毒者性格中坚定的一面,而这种训练必须借助科学的心理治疗和心理咨询才能达到的目的。并不是许多临床医生和社会工作者所谓“聊天和教育”。根本意义上的去陋布新、纠正恶习,最终还是由被教育者自己来习得和完成。心理治疗恰恰有助于把德育的规范过程和被教育者在心理治疗过程中的行为与情感连合起来,矫正不良行为和偏差人格,训练新的行为模式,提高强戒人员的生活技能与社会技能和抗毒能力,恢复心理健康,从而达到彻底摆脱毒品的目的。
二.心理戒毒的方法探索
吸毒从某种意义上来说,吸毒本身就是种变态的行为,而且在导致其行为产生的原因中,环境的因素占据着很重要的作用。改变吸毒习惯、戒除毒瘾的关键之一就是:改变环境条件,根除环境因素,而行为治疗方法既强调以行为为中心,治疗目标直取行为本身,而且强调环境等外在变量的作用。
1、行为矫正法
针对强戒人员的懒惰散漫生活行为,进行严格的行为矫治,以军事训练、劳动和体育锻炼为主。对强戒人员实行军事化管理、队列训练、体育活动、劳动锻炼、文娱活动、法制教育等交替进行,同时进行重返社会的教育,接受各种预防复吸心理训练,拒毒训练。例如在预防训练方面如下做法:(1)识别引发因素。讨论什么是“引发因素”,“什么时候最想使用毒品”和“引发他们使用毒品”的特定情景,进行讨论、分析和训练,以找出避免或改变这些引发因素,学习应对方法和技巧。(2)应对心理渴求。讨论“渴求”、“冲动”和“不正确的想法”三者间的区别,学会用健康的思想和行为取代渴求。通过严格的教育、训练与习惯养成,促使吸毒者不良行为与吸毒积习得以矫正。
2、认知疗法
(1)以戒毒教育及法制教育为主,通过学习戒毒有关法律法规,观看戒毒禁毒录像,组织自身讨论,进行自我分析,写心得体会等方式,进一步帮助吸毒者认识毒品的危害性和吸毒的违法性、成瘾性,让强戒人员知道,消除对毒品的神秘感,以及戒毒的必要性、可能性、艰巨性,树立戒毒信心,增强拒毒的自觉性。
(2)讲解有关心理障碍的分类,让强戒人员了解自身的心理特点,个性特征以及不成熟的解决方式导致吸毒的主要原因,引导其养成良好的生活习惯、生活方式,树立正确的人生观、价值观。
(3)通过谈话、调查、心理测验等建立的强戒人员个人心理档案资料,帮助其分析自己的吸毒动机、经历、毒瘾严重程度及人格特征,让他们明确努力方向,并制定有针对性的心理治疗方案。
3.人格矫正法
针对强戒人员的人格特征所表现的缺点,有意识地培养与之相反的习惯特征,用守则、规范等来约束他们的不良习惯,每天进行行为规范训练,通过新的习惯养成来克服和改变原有的性格特点,塑造新的良好性格。
通过综合了解强戒人员的心理,从而了解他们变态的心理和扭曲的人格,掌握病人的心态及病情的来龙去脉,从而进行多元化干预,建立完整的行为-认知人格心理治疗体系。
4.家庭疗法
针对强戒人员家庭关系紧张、情感淡漠等情况引入家庭治疗方法,与家属积极沟通,获得亲人与朋友的理解、关怀和帮助,尽量为他们提供一个相对宽松的社会环境,缓解强戒人员的情绪,有利于他们重树信心,彻底戒毒。家庭情感干预:①家庭健康知识辅导。指导家人协助强戒人员处理好婚姻及家庭、子女等各种关系。②家属探视。根据每例强戒人员病情改善程度,邀请其家属来院探视,并指导其家属与强戒人员接触的技巧,请部分强戒人员家属参加管教人员与强戒人员的联谊会。
5.音乐疗法
针对强戒人员失眠、焦虑等稽延性戒断症状采取播vcd、随身听等方式来调节。
6.放松疗法
要用于消除强戒的紧张与焦虑,指导其如何放松自己。例如深呼吸法:尽量地站直或坐直,告诉自己:“暂时把思绪都抛到脑后”。尽量缓慢地吸气,轻轻地屏住呼吸约十秒,尽量缓慢地呼气,暂停一会儿,重复三次以上。
7.支持性疗法
适用于因吸毒而产生的悲观、绝望、忧虑和恐