[摘要]随着国家民主化、法治化进程的加快，社会向监狱方提出了更高的应对突发公共卫生事件的能力要求。如何加强常态下的突发公共卫生事件应急管理，已经成为监狱依法履职、维持稳定和谋求发展所不可回避的现实课题，具有重大意义，需要监狱方分析当前存在的突发公共卫生事件发生隐患，采取科学的“4E”管理理念，提升监狱对突发公共卫生事件的应急处置能力。
关键词：监狱 突发公共卫生事件 应急能力“4E”管理
一、突发公共卫生事件的内涵、特征和社会危害性
突发公共卫生事件是指：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件具有可预见性差、发生原因复杂、破坏性大、持续性长、可控性差等显著特点。
监狱作为关押罪犯的人员密集场所，随时面临着突发公共卫生事件的威胁，而这种威胁给监狱造成的损害，往往大于人为的破坏。如何提高监狱应对突发公共卫生事件的应急处置能力问题是一个保障监狱长治久安的的重大课题。
二、提升监狱突发公共卫生事件应急能力的重大意义。
（一）保障罪犯生命与健康权益是监狱的法定义务
《宪法》和《监狱法》都对罪犯的人权作出了明确的法律保障。罪犯在服刑期间监狱机关有义务保护罪犯的生命与健康权1。监狱机关履行职责的根本需要是维护罪犯的生命权和健康权。建立和完善监狱对突发公共卫生事件的应急处置机制，保障罪犯的合法权益，保证监狱安全稳定，是监狱作为国家重要的执法机关，必须完成和作好的法定义务。
（二）维护监狱稳定的需要
监狱是国家的刑法执行机关，随着国家民主和法治化进程的加快，社会舆论对监狱的关注度陡然上升，使监狱成为了突发公共卫生事件的“敏感区”。
同时，监狱是关押和改造刑事罪犯的监管场所，是一个人员高度密集的“高危”系统。罪犯作为特殊的社会群体，其心理承受能力异于社会正常人群，一旦监内发生突发公共卫生事件，极可能会引起罪犯的心理恐慌，产生危机的“多米诺骨牌”效应，造成连锁反应。共同的求生欲望就会产生强烈的纠合性，从而引发其它诸如罪犯脱逃、哄监闹事等群体事件，这必然会直接危及监狱的安全和社会的稳定。2
（三）保障监狱和谐发展的需要
随着国家经济社会的发展，监狱工作面临着多重的多元化的困难和压力，非常规决策经常遇到的紧急性或危机性事件处理是任何一个监狱都必须认真对待的重要问题。它甚至比任何常规决策都能考验一个监狱的管理能力和机制架构。突发公共卫生事件的发生，往往导致长期以来建立在社会成员之间、社会组织与成员之间的信任纽带突然断裂，对其的处置不仅涉及诸多政策法律，而且关系着监狱与社会关系的方方面面。特别是由于事件本身的复杂性和相关成员利益的多元性，要求处置工作既要快速高效、又要慎重稳妥，既要解决实际问题、又要把握总体平衡。监狱作为国家执法的重要主体，如何有效处置突发公共卫生事件将直接关系到政府的形象，也直接影响着监狱的和谐发展。
三、当前监狱突发公共卫生事件的主要类型与存在的问题
（一）当前监狱突发公共卫生事件的主要类型
突然发生在监狱内，造成或可能造成服刑人员健康严重损害的公共卫生事件可以分为如下几类：
一是传染病。由于罪犯特殊的囚禁心身状态，导致其只能具备相对亏缺的免疫功能。一些高传染性的疾病可能在高度密集的押犯中很快扩散、蔓延。近年来监狱系统狙击非典、高致病性禽流感、甲型H1N1流感等方面的事例充分说明了防范狱外流行性疾病侵入监内的重要性和严峻性
二是集体食物中毒。一直以来食品安全问题层出不穷，一系列食品安全事件相继曝光一次又一次地刺激了国人的神经。监狱实行集体就餐制度，食品统一采购，统一保管，统一加工，就餐场所集中固定，食品污染或食品加工人员突患传染性疾病都极易引发集体食物中毒。
三是职业病。指罪犯劳动过程接触有毒物质、放射性物质、化学品污染等引起的疾病，如矿厂单位的矽肺和服装加工单位的染色剂中毒等。
四是灾变引起的公共卫生事件。由于自然灾害和不可抗力导致的公共卫生事件，如洪水、大面积饮用水污染等事件、事故，致使监狱正常的改造秩序在瞬间被打乱。
（二）监狱突发公共卫生事件防范与处置存在的问题
1防范意识相对较弱，组织机构不健全。一般监狱管理者重视管教和生产业务，对突发公共卫生事件的防范意识相对不足，组织机构和规章制度不健全，分工责任不明确，在资金、物资、设备方面缺乏投入。有的监狱对突发公共卫生事件的应急处理只有书面预案，缺乏思想上、技术上、物质上的准备，工作不落实，也未经演练的检验。一旦发生监内突发公共卫生事件，就会导致管理者措手不及。
2、专业化的防范和急救队伍缺乏，亟待建立和加强。监狱医院处在与突发公共卫生事件斗争的最前沿，对阻断传染病流行和妥善处治临床病例起着关键的作用。由于认识上的偏差，加上投入的不足，专业人员、资金和技术缺乏，一些监区医务所基础建设薄弱，医务人员的传染病防治知识缺乏，防护意识不强，没有正确掌握传染病消毒隔离知识，缺乏应对突发公共卫生事件的物资和技术准备，应对突发危机力不从心，甚至可能成为传染病的疫源地，造成医护人员、病人之间的交叉感染。
3、罪犯群体特殊,应急状况下的心理问题突出。不少监狱罪犯基本卫生常识和医学知识缺乏。监区内不文明、不健康、不卫生现象容易发现，这也给疫情的扩散和传播埋下隐患。同时，罪犯应对突发公共卫生事件的心理承受能力不足，容易产生过度恐惧。由于罪犯群体的特殊性，容易产生群体性的对抗政府情绪，放大事件的不良影响。
4、与属地相关机构的协作配合不足。监狱特别是监区医务所与地方疾病预防控制机构之间的配合协作不够。监狱传染病防治、疫情报告制度不完善，责职不明确，在事件发生的早期容易被忽视，事态扩大时才引起重视。等到突发公共卫生事件发生时，往往不知道通过何种渠道和方式可以得到有效的技术支持。
四、监狱突发公共卫生事件的“4E”管理理念
从管理学的角度上讲，面对突发公共卫生事件，没有哪个管理体制是完美的。“4E”管理理念是对国际上最为行之有效的管理和应对方式的归纳，可以十分有效地弥补监狱现在存在的突发公共卫生事件漏洞，值得推广。
“4E”管理理念包括了重点突出一个主体（Exercise leadership执行领导）和三个时段（before theEvent事前、in theEvent事中、after theEvent事后）的管理方法。在《全国卫生部门卫生应急管理工作规范（试行）》3中，也体现了这一分时段的防范和处置理念。它完全可以紧密结合监狱工作实际，很好地提升监狱突发公共卫生事件的应对能力。
（一）加强组织领导（Exercise leadership）、强化安全意识
监狱生活卫生管理工作是监管执法工作的重要组成部分，罪犯生活卫生安全管理事关监管安全大局必须从思想上予以高度重视。监狱要牢固树立突发公共卫生事件的防范意识，建立健全监狱的突发公共卫生事件应急处理工作领导机构，全面提升监狱突发公共卫生事件发生的事前、事中、事后三个时段的防控能力。
（二）事前（before theEvent）预防为主、常备不懈
1、规范卫生管理，加强监狱疾病预防控制体系建设。监狱医疗机构与地方医疗机构工作性质有着截然不同之处。在做好罪犯的基本医疗保健工作的同时，应当强化监狱医