摘要：
本文以一名服刑犯的抑郁情绪为个案主题，通过对其发病前后的心理社会环境与疾病过程相互作用的分析，探讨了认知因素、行为因素及不良的应对机制在抑郁情绪发病中的作用。
其中对服刑犯苏某的咨询和帮助，思路和结构严格的以情绪调节的三个方面组织和展开，疗法仍选择以认知行为疗法为主。
关键词：
抑郁，社会退缩，情绪调节，社会功能
一、基础资料：
服刑犯苏某，男，29岁，海南省临高县人。身高1米70，体重55公斤，初中文化，未婚。农民家庭出身，2006年11月因抢劫、抢夺由广东省惠阳市惠阳区人民法院判处有期徒刑15年，2012年6月由广东省高明监狱调入我狱服刑，余刑5年。现在海南省皇桐镇头文村家中有父亲一人勉力支撑起家庭，故比较贫困，无法在经济上支持苏某。苏某也很少与家里联系，怕增加家庭负担。姐姐虽然出嫁，但也能时不时的问候或在经济上接济苏某。
苏某在2012年6月调入我狱服刑后，起先隶属于五监区第三制衣车间，当月苏某即告知民警，身上还有余罪没有交待，广东那边的事情还没有处理干净。民警马上将苏某隔离，并联系广东相关单位查证此事，后证实苏某在撒谎，意图调回广东；调犯整训结束后，苏某不服从车间民警调配，拒不从事劳动改造活动，被关禁闭15天；严管结束后，苏某调入五监区第一制衣车间，期间多次要求调监、调狱，民警为此做了大量的思想工作，在全车间民警的轮番教育感化下，苏某虽能正常参加劳动改造，但每每与民警交流思想，仍然要求调离；今年4月，苏犯因琐事与罪犯陈某发生争执，再次勾起了不满的情绪，强烈要求调离，不然就要求关禁闭、严管，全车间民警再次对苏某进行轮番教育，但收效甚微，用民警的话讲就是“思想偏激、水米不进”、“死钻牛角尖”。
在生活中，苏某常常独处，很少与其他服刑犯交谈，闲暇时间就躺在床上用被子蒙住头，很少下床走动，别人也不知苏某是醒还是睡。经常面无表情，大家都反映这个人很奇怪。
二、摄入性谈话
（一）、苏某主述
“我不想调来青海。”
“广东那边什么都比情还好，改造好，减刑好，吃得好，干活不累。”
“我说我要回去，你们能把我调回去吗？不能？不能还说什么，就不要说。”
“我哪有什么想法，有什么好做。”
“压力大，我这样子不跟你们合作，你们肯定不会放过我，肯定不会给我好成绩。我还努力有什么用。”
“只想着混出去，有一天是一天。”
“我这条命算什么，没人会可怜我。”
（二）一般印象：深深压低帽檐（当时还要求统一戴囚帽），使别人看不到苏某的眼睛。木讷，皮肤黄黑，撇着嘴。
（三）、精神状态：对什么都不感兴趣，没有目标，对未来没有信心，自己缺乏进取和改变的动机。什么都不想做，混着就好。谈话中很少应答，语音撒乱，目光发呆，回避或不回答咨询师的问题，但问及广东和青海地区服刑改造情况，立即回答：“广东什么都好”，一再强调广东各个方面都比青海好；需要苏某举例说出广东比青海强在那里时，苏某再次缄默。
（四）、社会功能：意向减退。除了出工收工，在休息时什么也不想做，床铺很脏，很少洗衣，需要强制要求苏某整理内务。孤独、郁闷，没有合得来的人，4月份与他发生争执的陈某是苏某唯一与之谈话的人，现在也没有了。不看电视，不与他人娱乐。
（五）、身体情况：无精打采，皮肤黑黄，食欲差，疲乏。
（六）、他人反映情况：孤独、郁闷，但倔强，不愿多说，说之立即抬杠，充满敌意。
三、测试评估
由于苏某属海南临高籍罪犯，教育基础差低，通过入监文化测试，苏某的初中文化，实际上与小学中年级相差无几。因此对苏某的心理测试，使用了较为简短、易理解的伯恩斯抑郁量表（BDC）、伯恩斯焦虑量表（BAI）和人际关系满意度量表（RSAT）。
1、BDC量表1至15项的得分，苏某17分，接近中等抑郁。
2、BAI量表1至33项的得分，苏某19分，属于轻度焦虑。
3、RSAT量表1至7项的得分，苏某仅得15分，属于非常不满意。
四、诊断分析
（一、）量表解释
BDC量表得分在10分以上，说明苏某有比较严重的抑郁，他经常感到绝望和无价值感，而自尊丧失和无望感是抑郁最为严重的方面；BAI量表得分表明苏某有一定的焦虑症状，同时苏某在做BAI量表时，也勾选了一些焦虑症状的选项，例如坐卧不安、便秘、四肢麻木感等。但根据国际疾病分类ICD-10关于精神类疾病的编码顺序①，抑郁先于焦虑，且非内源性的抑郁一般含有焦虑，因此诊断仍然以抑郁为主。RSAT量表的得分显示苏某对在劳改场所以至于同家人的人际关系状况很不满意。
（二）、症状分析
1、退缩与回避。苏某在日常生活中回避与他人交流和娱乐以及任何互动，回避狱中的社会活动，已经可以被界定为“社会退缩”，是快感丧失的副产品，这常常伴随着抑郁发作。②苏某的社会退缩行为是一种调节悲伤的方法，因为他预期到社会活动将使他更沮丧。但这种情绪调节策略在苏某身上的泛滥，虽然起初能帮他摆脱消极的社会经历，可当他渐渐远离他的日常活动和社会关系时，会导致积极体验的急剧下降，恶化心境和减弱社会支持，并最终导致更少的健康和幸福感；
2、嗜睡。苏某可能从沮丧的心境中醒来，并且整个早上都躺在床上。待在床上是沮丧情绪引发的行为，这是一种令人们退缩和保存能量的感觉状态。
综上所述，由于改造的压力、环境的不适应、人际交往的困扰以及负性情绪无法得到有效的疏解，一再积累，苏某形成了抑郁情绪。
五、矫治方案
（一）、咨询目标：
1、近期目标
建立良好的咨访关系，找出来访者的主要问题，确定问题行为;
2、中期目标：
重建新的自我概念，探讨新的价值观和生活态度，挖掘个人资源。
3、远期目标：
增进适应性行为：自信心的训练，社交技能的训练，帮助增进适应性行为、生理功能的调整。
（二）、采用的疗法
对苏某的心理咨询总共进行了十一次，包括最后的近期疗效跟踪和评估。我们采用了最常见的心?这与自己的努力，管教民警的关怀，同改的帮助有关。用他自己的话说??子努力，但愿在明年能有个劳积，好减最后一次”。
（二）、咨询师的评估：情绪稳定，自我评价提高，自我认识水平提高，自信心增强，交流??理测验复查：
1、BDC量表yle="text-indent:2em;"> 2、BAI量表1至33项的得t:2em;"> 3、RSAT量表1至7项的t-indent:2em;"> （四）、管教??流要求进步。内务卫生水平能基本达到监区要求。
（五）、车间他犯评估：监舍区同其他罪犯沟通良好，能与组员聊天，关系相处融洽xt-indent:2em;"> 八、总结体会
（一）、有两个可能妨碍咨询师同求助者关系的原??的东西、让一些人抗拒的、不可饶恕的东西；??犯的求助者，同身为管教民警的咨询师，??询师使用“真诚、共情”等基本咨询技能尤为??为法律、道德和监管所不容的事情和想法，处在咨询过indent:2em;"> （二）、认知回避策略同样也属于情绪回避策略的范畴??散来调节消极情绪、使用注意分配来“置身事??们在此案例中使用预防情绪回避措施，这使得??这些策略，从而难以预防、避免。
（三）、在行为问题的矫正中，??指导。因此在对苏某的十一次咨询，引导??然包括苏某不情愿的时候。而这正是“快乐的??正式的咨询步骤之前，让他了解这点是首先要style="text-indent:2em;"> 参考文献
①??和抑郁症状，但两组症状单独考虑时均未能达??生出版社，2003年；
②《情绪调节手册》，第二十七章“将情??美国，詹姆斯・格罗斯主编，陈莹译，上海人，《人格与意向对话》，中国轻工业出版社，手册》，美，大卫・伯恩斯，中国轻工业出版社，2006；
⑤美，伊扎德"> ⑥《给心理治疗师的礼物》，美，亚罗 style="text-indent:2em;">