【摘要】国家美沙酮维持治疗筹划工作从2001年开始，经过3年多的组织、协调和政策开发，2003年国家卫生部、公安部和食品药品监督管理局联合下发了社区药物维持治疗工作方案，适应工作的需求，在2006年对方案进行了修订，并成立了国家药物维持治疗试点工作组。国家工作组于2003年12月批准了第一批试点，2004年我国美沙酮维持治疗试点已经在四川、浙江、贵州、云南和广西等五省区八个点展开，治疗病人1200人；2005年治疗门诊增加到58个，治疗病人增加到8000多人；2006年全国22省市美沙酮门诊达到320个，治疗病人达到37000多人。截至2013年全国共批准美沙酮维持治疗机构约1500个，治疗病人达到170000多人。
近年来，仙岩街道美沙酮维持治疗工作社会效益显著，参加维持治疗的病人注射毒品危险行为大大降低，违法犯罪行为减少，家庭和社会功能得到明显的改善，有效地抑制了艾滋病的传播与流行，有效地帮助阿片类吸毒成瘾人员戒除毒瘾、回归社会。
【关键词】美沙酮维持治疗、阿片类吸毒成瘾人员、仙岩街道
前言
美沙酮为μ阿片受体激动剂，药效与吗啡类似，具有镇痛作用，并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用。与吗啡比较，具有作用时间较长、不易产生耐受性、药物依赖性低的特点，是二战期间 德国 合成的替代吗啡的麻醉性镇痛药。20世纪60年代初期发现此药具有治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药效作用。
- 一、美沙酮维持治疗的基本概念
美沙酮维持治疗是通过给阿片类物质依赖者口服美沙酮（吗啡类激动剂）来抑制他们对海洛因的苛求和阻断海洛因带来的快感，并通过同时提供的心理治疗和就业咨询等社会支持服务使得毒品依赖者有机会提高或恢复他们各自的社会功能。
- 二、美沙酮维持治疗的现状及特点
- (一)美沙酮维持治疗的现状
美沙酮维持治疗一直都是仙岩街道禁毒工作的重中之重。历年来，仙岩街道共有涉毒总数207人，在册吸毒人员199人，实有吸毒人员116人，其中社区戒毒24人，社区康复6人，美沙酮维持治疗9人。
为推进仙岩街道美沙酮维持治疗工作的开展，禁毒办工作人员与吸毒成瘾人员进行面对面谈心，并取得了明显成效。近几年，仙岩街道通过美沙酮维持治疗，新增复吸阿片类人数有所下降，其中有不少已经戒掉毒瘾，回归社会。
- (二)美沙酮维持治疗的特点
众所周知，阿片类物质成瘾是一种反复发作的慢性大脑疾病，临床表现为不可控制的、不顾后果的、强迫性的觅药和用药行为，并伴有明显的行为、心理、个人功能、家庭功能和社会功能的损害，以及违法犯罪及感染传播艾滋病等传染性疾病等诸多方面的问题；而美沙酮口服液的维持治疗可以杜绝吸毒者继续注射海洛因，从而避免了艾滋病的传播，另外，由于我国目前的美沙酮维持治疗每天的费用不足10元，从而减少了海洛因成瘾者的经济负担，减少了违法犯罪活动，另外，采用美沙酮维持治疗后可以恢复他们的社会功能。
- 三、树立正确思想观念，加大宣传力度
在现实生活中，人们对美沙酮存在着美沙酮维持治疗是小毒代大毒、降低性欲及更难戒断等误解。而事实证明美沙酮维持治疗是使用美沙酮补充海洛因成瘾者体内内源性阿片肽量的不足，并改变其功能低下，使海洛因成瘾者恢复其正常的生理及心理功能，像正常人一样的生活。它不同于“脱毒治疗”，也不是通常所说的“戒毒”，更不是以“小毒代大毒”，而是一种治疗方法，如同高血压和糖尿病等的治疗需要长期或终生使用药物控制症状和维持治疗一样。因此，在平时的禁毒工作中，应给阿片类吸毒成瘾人员以及他们的家属提供正确的美沙酮知识，让他们能真正认识到美沙酮维持治疗所带来的好处，并时常提醒吸毒人员应对生活持有乐观心态，保证以后会远离毒品。
开展与阿片类成瘾人员面对面交谈是仙岩街道宣传美沙酮治疗的重要办法。主要通过谈心的方式向吸毒人员传递美沙酮治疗的好处，让他们能正确地看待美沙酮治疗，并积极的投身于美沙酮治疗中来，从而慢慢戒掉毒瘾，重归社会。此外，仙岩街道还在平时的宣传活动中积极地向辖区居民宣传美沙酮治疗知识，努力在群众中树立正确的思想观念。
- 四、典型案例
仙岩街道将美沙酮维持治疗作为禁毒工作中的一项重点来抓，并取得了有效成果，以下是仙岩街道阿片类成瘾人员服用美沙酮的典型案例：
（一）70后董某某，女性，2003年7月第一次因注射海洛因被公安抓获拘留15日； 2004年9月因吸食海洛再次被查获，并给予两年的强戒妇教处理；2006年6月又被民警发现其吸食毒品，尿检后呈阳性，再次处以两年的劳教强戒。该人员于2009年6出所后在仙岩街道进行为期三年的社区康复，在三年内，董某某人员表现良好，能按时和不定时的过来尿检，也很乐意配合工作人员，故在2012年10月办理了脱毒手续。然而在今年6月份，仙岩街道禁毒办工作人员打听到董某某还有吸毒的嫌疑，就马上联系派出所民警到董某某住处对其进行尿检，尿检后呈阴性，不过在与工作人员的对话中，董某某透露每次心烦的时候都会有想吸毒的念头，希望工作人员可以帮助她。针对这样的情况，工作人员就和她介绍了美沙酮维持治疗的方法，而对方在听到这一方法可以抑制其吸毒的念头后，表示有兴趣参与治疗。在办理了相关手续后，董某某已于今年6月份参与到美沙酮维持治疗中来，并能按时的服药，也慢慢地走出了毒瘾的阴影，重新恢复了社会功能。
（二）2012年4月9日晚上，警方在一辆面包车内抓获以吸管和瓶子的方式吸食冰毒的一通过这几年的观察，该人员表现良好，能按时和不定时的过来尿检，很乐意配合工作人员，也没有出现复吸现象，故在2012年10月办理了脱毒手续。然而在今年的6月，翁某某独身来到禁毒办，并与工作人员进行面对面的谈心，在谈话过程中，翁某某透露自己还是想吸毒，原因是在朋友的聚会上面，有人说起吸食毒品后的快感，并建议大伙去搞点来吃吃，虽然在一群人的反对下没吸食成功，但那次之后他脑子里面总是出现吸毒后的画面，让其无法正常工作上班。了解这一情况后，工作人员马上要求他进行美沙酮口服液的维持治疗，并给他办理了相关服用手续。在禁毒办工作人员的帮助下，翁某某于今年6月份成功的服用上了美沙酮，并且健康状况也得到明显改善，成功的回到了工作岗位。
- 五、结论与建议
毒品，是让人走向无敌深渊的陷阱；毒品，是让人走向犯罪的道路。因此，仙岩街道必须坚持以人为本，把美沙酮药物维持治疗工作作为教育挽救吸毒人员、萎缩毒品市场、减少海洛因需求、开展“无毒社区”建设的重要举措来抓。同时禁毒办工作人员要充分利用在服人员的现身说教和带动作用，组织长期坚持服药的志愿者，现身宣传美沙酮药物维持治疗的作用，动员规劝其周边吸毒成瘾人员，鼓足勇气参加治疗，帮助治疗者有毅力长期坚持服药，树立起生活的信心和摆脱毒品的决心。