近年来,省莫干山强制隔离戒毒所高度重视戒毒人员戒毒康复医疗安全,结合场所收治实际,加大管控力度,加强隐患排查,规范医疗行为,建立完善医疗安全长效机制。 2010年至今,共门诊71829人次,急诊983人次,外出会诊389人次,精神科会诊601人次,确定所级重点病人622人次,治疗急性戒断反应人员43人次,成功抢救包括青霉素过敏、急性脊髓炎、室上性心动过速、支气管哮喘重症发作、恶性高血压、重度外伤等重症病人27例,完成三大常规、电解质、生化等13个大项目和43个具体小项目的检测工作共29921人次。所HIV实验室连续10年HIV实验室考核均达到优良标准,为实现场所持续安全稳定提供有力保障,确保了场所19年医疗安全无事故,无所内疫情发生。
一、认真排摸,深化医疗安全“五重管理”。在重点人员的管理上,确定重点病患,做好慢性病管理,掌握疾病动态变化,对危急重症或涉及到多科的病例,严格实行首诊负责制,疑难疾病及时组织会诊,明确诊断,实施有效治疗,落实报告制度;在重点时段的管理上,突出节假日、夜间、就餐等重点时段的有效管理,严格值班医师负责制;其次突出对夜间9至10点、凌晨等心血管疾病易发、猝死的发生率较高的重点时段,加强巡查及时发现问题进行积极处置,并对危重病员实施24小时监管;在重点部位的管理上,对戒毒人员需要进出的门诊室、药房、护理操作间、换药室、病房、输液室、检验室等加强管理。在重点环节的管理上,医疗救治强调协作,环环相扣,注重全员参与。制定完善各项应急预案,提高突发事件处置能力,强化演练猝死应急流程;在重点物品的管理上,定期对药品、器械、各大队急救用品(担架、氧气袋、体温计)及时检查、更换、补充,保证药品器械保持良好的应急状态,确保临床用药质量可靠安全。
二、分析研判,注重病案实践讨论。注重病案的分析研判,在借鉴以往的成功病案及外院的病案资料的基础上,通过每周一例会等形式,召集相关业务科室人员分析正在诊治的疑难病例,找出特定疾病诊治方法,查漏补缺、取长补短,提高医疗质量,防范医疗事故。同时,利用局域网每日发布所内医疗信息,将存在的问题和潜在的问题及时公布,使相关人员明确当日医疗动态,建立反馈渠道,及时加强管控和应对,提高医务人员医疗水平与诊断技能。
三、层层负责,严格落实责任制度。建立健全保障医疗安全长效机制,及时排除工作中的安全隐患,确保医疗质量和安全。明确医疗部门岗位职责,施行“首诊医师负责制” 、“门诊、急诊、病房负责制”、“临床、医技、后勤负责制”、“ 中心领导、临床科室负责制”,全力做好24小时应诊,医生护士负责诊治抢救工作,病房全力配合抢救,各医技部门负责各项急诊检查,后勤部门负责做好物资供应,各临床科室做好病人的诊疗工作及时汇报,中心领导组织病例讨论和大会诊解决管理中的重点问题,形成了定人员、定任务、定责任的良好工作格局。