从事心理咨询工作多年，在咨询过程中遇到过许多费时费力的案例，但对于一些的案例处置十分有趣，有时就感到，就那么信手一拂，个案的心理问题就戏剧化的在你的面前灰飞烟灭，让人感到心理咨询工作的巨大魅力，也能让人认识到心理咨询在教育改造工作中的价值。下面摘录一例严重心理问题处置的整个过程与大家共同分享。
罪犯覃某，该个案近四个月以来，感到心理十分的抑郁和焦虑，睡眠质量不好，心烦意燥。总感到有一股无名的火憋在心中，常认为自己憋不住而想要找理由和他犯产生冲突，于2013年7月26日申请心理干预。
第一次咨询时间为45分钟，谈话的主要内容如下：
求助者：老师，我真的不知道什么回事，我感到我再也坚持不下去了。
咨询师：什么坚持不了了？
求助者：就是如果再这样下去，我不知道那一天会和别人打架的，一旦打架，就会受到处罚，我这么多奖励分就会被扣完，所以一定不能出事，希望你能帮助我。
咨询师：具体的说说现在你的情况，越详细越好。
求助者：大概有四个多月了，我感到全身没有力气，总想和别人打架，有时劳动任务都无法完成，时而对什么都不感兴趣，时而又对什么都过于热情，什么都想管，但又管不了，就想和人产生矛盾。
咨询师：过于热情？热情不是很好吗？还和人产生矛盾，你能举一个你最近发生的例子来说明上面你说的问题吗？
求助者：是这样，我也不知道如何形容，就是说前几天吧，在工场劳动时，突然感到工场里所放的音乐不太好，吵人的耳朵，我想为大家做一点好事，就到跟放音乐的管理人说要放其他音乐，但他不肯，说大家喜欢听现在这个音乐，所以我就和他争吵了起来，还差一点动起手来。
咨询师：是这样，明白了，还能举一个例子吗？
求助者：有的，也就是前一段时间，我看到我的一个朋友在做工的时候方法不对路，我就去教他如何做，但他不要我教，所以我又和他生气了，到现在我们还不说话。
咨询师：有两个问题我们要澄清一下，在工场里边放的音乐你感到不好听，是不是大家都感到不好听？还有你那个朋友做工是他快一点还是你快一点？
求助者：我认为那音乐就是不好听，吵耳！我都要疯了，受不了才去和他说的，我想大家的感觉和我也差不多吧。还有我那个朋友，我们是做同一个工序的工，有时我快一点，有时他快一点。我去教他就是不肯，还说我多余。还有我感到我的朋友是越来越少了，他们都好像不愿和我交往，总是躲着我，
咨询师：我好像越来越来明白了你的问题了，你说你时而对什么都不兴趣，也详细的说说。
求助者：它就是一种突入其来的感觉，而且现在比较频繁，持续时间越来越长。一来我就什么都不想动，就连平常最爱看的电视节目都不想看了，有时还不想吃饭，排便时很硬，难受，最难受的时候想死的心都有！
咨询师：是这样，那你在没有现在这些症状之前，你有什么兴趣爱好？
求助者：我爱绘画，上次我还画了一米长卡通风格的美女画，晚上就把它粘在我床边的墙壁上让全寝室的人欣赏，刚好警官来查房，看到后就没收了，还因为这事把我的小组长给撤了。我跟我们的股长发过誓再也不画了。
咨询师：发生这件事到现在大概有多长时间了，对你的影响大吗？
求助者：六个多月了。不是很大，我的劳动能力很强，当不当组长都一样能挣到奖励分。就是有点可惜而已。
咨询师：好了，我已经很清楚你是什么问题了，你这个问题在我这里处理是一件很简单的事，但前提条件是你要服从我的指导，可以吗？
求助者：可以！只要你能帮我处理好，我什么都愿意去做。
咨询师：有时会有点强人所难的，愿意吗？
求助者：愿意！
咨询师：好！你回去画一幅画给我看……
求助者：（打断咨询师的话）我不能画画，我跟我们股长发誓过的，不能画！
咨询师：你刚才不是答应过我吗？！
求助者：啊……好的……画吧！
咨询师：你是不是还是有点不情愿，如果是……就…….
求助者：我画！
咨询师：如你愿意，是真心诚意的愿意的话，画这幅画的时候一定要认真，也就是说，从画的构画到作品完成，都要用心去做，而不是一种完成任务的心态，你能明白我的意思吗？
求助者：明白，就是用心来做这一件事，并沉侵于其中，我原来画画的时候就是这种感觉，我能理解你现在的话。
咨询师：你的理解能力很好，给你一个星期的时间来创作这幅画，只要你有时间就用在做这一件事上，如你认真做了，你的症状就会减轻很多，下个星期我们一起欣赏你的作品。好吗？我相信，那时你的问题就会全部解决了。
求助者：好吧，我回去画！但我还是不明白，画画和我这个问题有什么关系吗？
咨询师：你只要做这件事就行，到时你就自然知道结果。
根据以上的对话笔者做了以下工作：
一、收集求助者的情况，对求助者的病因进行分析与诊断。
通过覃犯资料情况的分析，认为有以下几点症状：
1、有明显的抑郁、焦虑情绪。
2、在抑郁和焦虑主导的情绪下，无法有效的排解，造成有轻躁狂的倾向，如有想和人打架的冲动。
3、由于抑郁和焦虑的存在，造成睡眠质量不好，消化系统失调等生理上的症状。
4、社会适应不良，不能很好的进行社会交往，如身边的人不愿与之交往。
5、工作效率下降，但还能坚持劳动，如“有时不能完成劳动任务”。
严重程度判断：对环境的反应过于敏感，并有绝对化的表现，抑郁和焦虑都表现得比较明显。
病程判断：可认定此症状持续时间为四至六个月。
排除判断：有抑郁、焦虑情绪，但一个症状不能完全的主导另一个症状，所以不能单独诊断为抑郁或者焦虑症。有躁狂情绪、强迫思维症状，但不是主要症状，为派生症状。无明显的人格障碍，无幻听，幻视、思维破裂等精神病症状，可排除精神分裂症。
综合以上分析对该求助者做出“严重心理问题”的诊断。
二、给求助者提建议，对其进行治疗。
在和求助者谈话的最后一部分，笔者给他一个建议：“回去画一幅画，画好后下次咨询时拿来和咨询师一起欣赏和讨论。”求助者当时是反对的，从表面上来看咨询师也是违背咨求双方平等原则的，但我认为这是平等原则的另一种体现，因这个建议是在求助者承诺咨询师“什么都可以做”的前提下给与的，如求助者不遵从建议，从某个意义上来说是他对咨询师的不公平，所以，只要坚持，就能“逼迫”求助者执行，在一定的情境下一旦“逼迫”成功，就