近年来，淝河监狱以治本安全观为引领，围绕创建现代化文明监狱和创建二级甲等综合医院目标，坚持“有利于安全稳定、有利于职能发挥、有利于服务大局、有利于科学发展”的工作思路，先行先试，组织实施医管双轨运行改革。通过调整机构设置、明确职责划分、建立工作规范等一系列有力措施，实现了构建监管医疗管理运行新模式和安全共保新机制的阶段性目标。在新的工作模式和机制保障下，监管、医疗双轨并行的业务框架基本成型，两方面的责任主体更加明确，为切实提升监狱安全质量和促进医疗主业发展奠定了坚实的基础。
一、观念启动。改革是由问题倒逼而产生的，又在不断解决问题中而深化。当初，淝河监狱作为安徽省监狱总医院，主要承担着全省监狱系统“四重一艾”病犯收治工作以及疾病防控和医疗指导等。但由于监狱内部观念陈旧、职责不清等，服务大局能力不强，“三难”问题较突出，即病犯入院难、收治难、转诊难，使得兄弟送治单位的民警们常常发出的感叹，这不仅消耗了大量的警力资源，同时还要承担较为繁重的监管任务和巨大的监管安全压力。
为此，破除陈旧思想、更新思想观念、提升服务大局能力是当务之急。监狱党委反复研究，找准问题所在，在对客观的收治条件有限的原因进行分析同时，主要找出其主要因素，即职责定位不清、责任意识不强、服务意识有待提高等，更有甚者，因循守旧、裹足不前，遇到问题绕道走，畏首畏尾、缩手缩脚。
在省厅局党委大力支持下，监狱党委理清工作思路，决定实行医管双轨运行改革，纯化医疗职能。为科学有序推进改革，组织调研组赴山东省新康监狱、上海市监狱总医院、浙江省监狱管理局中心医院等省外监狱医院考察调研，结合监狱发展实际，提出并明确了四个有利于的工作思路和“安全为先、管理规范、职责明确、提升水平、服务大局”五个方面的基本原则，力推医管双轨运行改革。在改革动员会，监狱党委主要负责人表示，我们的责任，就是要围绕中心，服务大局，接过历史的接力棒，继续为建设安徽特色现代监狱而努力奋斗。我们的改革，是不断推进监管医疗的自我完善和发展，而不是改弦易张。“改革只有进行时，没有完成时”。监狱通过会议、网站、宣传栏等多种形式的宣传，增强全体民警改革责任感和使命感，从而形成共识。
二是创新驱动。在遵循监狱和医院双重行业规律的基础上，按照归口归类管理模式，将原5个押犯监区整合调整为4个医疗临床科室和2个纯押犯监区，增设一个护理监区，形成“内、外、精、感、护”五个医疗科室独立运转，建立了以科主任为领头人、各级医师为骨干、护理人员为辅助的管理模式，遵循了社会医院基本运行规律。两个押犯监区充分发挥后勤保障和维护监管安全稳定职责，与病区之间建立了安全共保机制。纯化医疗民警和管教民警工作职责。医疗民警按照专业类别实行岗位回归，侧重于从事医疗救治工作，管教民警集中整合，分组负责各临床科室罪犯的日常管理，监狱民警双重身份属性特点更加突出，医务人员、管教民警工作职责得以纯化，
与此同时，为促使司法医学鉴定工作有章可循，成立司法医学鉴定中心，明确专职机构和专职人员专司司法医学鉴定。成立专业机构后，专职力量完全能够专职从事鉴定业务工作，鉴定结果更具专业性、独立性、公正性，改变了以前因人员不固定，往往有大量的鉴定案卷积压现象，司法鉴定工作越来越受到省内政法系统的青睐，年均有400余例的鉴定业务得到及时了结。
三、制度促动。在制定改革的政策和制度时，坚持注重实效，注重长期性根本性。先是在借鉴各方面经验，在调查研究基础上提出了可行的改革方案，即《医管双轨运行改革实施方案（试行）》作为改革的总纲领、总指导。其次是在实践过程中，针对改革方案没有覆盖的问题，以及基层一线对改革工作提出新要求，监狱又先后出台了3 个《医管双轨运行改革工作指导规范》，对民警值班执勤、狱情分析排查和罪犯病犯管控、四个临床科室职责、双方联席会议、医管共建共保、民警岗位职责等工作进行要求，厘清管教与医疗之间关系。同时出台《病犯收治管理暂行规范》、门诊首问负责制等，从而增强医疗民警责任心。第三是推进各项改革措施的落实，组织人员修订了针对押犯监区的考核内容，出台了针对临床科室和护理部的考核办法，以考核促推进，取得了良好效果。组织人员编写了《精神病防治手册》、《监管安全隐患排查手册》、《医疗创建二级甲等医院指导手册》等。护理部出台了28项护理制度，明确各级护理人员岗位职责19条。针对护理文书书写、值班巡视、隐患排查、病房管理、质量控制等方面制定6项管理规定36条管理细则，确保各病区护理工作有章可循，步调一致。还规范了护理交接班制度、危重患者病情观察制度、业务培训制度、三基考核制度等，切实提高护理工作质量。
四是上下联动。全面深化改革，始终将“顶层设计”和“基层探索”二者有机结合。作为顶层设计，监狱主要解决两个问题，即指方向和划底线。方向搞清楚了、底线划清楚了，剩下就是鼓励基层民警大胆地去试，充分发挥基层民警职工积极性和创造性。
第三监区是精神病区，常年住院病犯130人左右，大多数精神病犯属于凶杀、故意伤害、抢劫、强奸等暴力犯罪，突发性及残忍性强，难以管理。为此病区积极探索，组织人员对近10多年收治进行总结，编写出《安徽省监狱总医院精神障碍服刑人员监管诊疗指导手册》，同时规范管理病犯个人食品物品，由床位医师根据病情制定每日病犯所需的食品，负责生活卫生的管教民警进行采购及食品管理，责任护士每日定时发放病犯的食品，规范了治疗室无菌操作、落实了治疗室的管理制度。监区积极推行代币法。即运用心理治疗中的阳性强化法，结合精神病犯的日常行为表现内容，按照病犯的基本住院规范、住院生活规范和康复性活动规范三项内容来开展行为治。稳步推进利用虚拟货币形成刺激源。在规范“代币法”心理治疗的流程中，不断创新，利用自购一卡通系统，发放病犯每人一枚IC卡手环，每日进行代币分累积的补贴，形成持续性刺激帮助罪犯每日稳定心绪，更好的投入改造之中，防止罪犯医疗、教育行为效果的脱节。
第二监区是感染监区，关押着数百名艾滋病、重症肝炎、结核病等病犯，狱情病情复杂，为此监区落实医疗组制和查房会诊制度，每天都要召开医管联席会和每日早会，学习安全案例，讨论复杂病情并提出可医治方案，共商工作中未解决的问题，督促民警时刻绷紧安全弦。
第六监区是负责服刑人员集中管理的监区。为确保安全，成立4个管教组，由各管教组组长和监区领导共同组成的支部班子，平时由支委成员轮流担任值班长，统筹协调监区日常工作，管教小组分组负责，承担病区管教工作。结合病区管教业务特点和民警执勤现场管理需要，规范整合四个管教组的日常基础管理工作，统一流程统一考核。
五是培训触动。为使全员思想观念更新，监狱引进走出方法，先后3次邀请专家学者进行理论宣讲，举办护理知识、医疗和管教业务培训以及公文写作各类培训班10多期，组织中层干部46人分批赴重庆大学和厦门大学参加综合素质提升班培训，选派16人次分别参加省市卫生系统举办的医疗培训和护理知识培训，同时选派9人分别到安医附院、省立医院、合肥市第一、二、三人民医院为期一年或半年业务进修培训，形成一批有价值的调研文章。
与此同时，还利用微信、网络、宣传栏等形式，发布相关改革动态，进行思想观念的更新。以“两学一做”学习教育为契机，以先进典型为引领，在基层一线岗位大力挖掘宣传一批先进青年民警典型人物，让青年民警学有榜样，进有标杆。对全省先进工作者谢伟同志的先进事迹进行整理提炼，将之融入到淝河监狱精神之中，激励民警钻研业务，无私奉献，在全监范围内形成了干事创业、学比赶超的浓厚氛围
六是合作带动。随着改革推进，医疗管理体系的进一步明晰，医疗业务发展进一步提速。监狱先后与合肥市第三人民医院、安医大第一附属医院、芜湖市第四人民医院等建立了医联体合作关系，与安徽省第二人民医院合作设立了监管病房，监社医疗合作进入了新的发展阶段；各临床、医技科室围绕新址建设，着手规划二级学科建设，培养和储备相关人才；药剂科积极参加安徽省药品招采平台，加入合肥市医疗机构药品采购带联体，进一步规范了药品管理；护理部实行全院护理人员统一调配管理，并通过社会招聘6名护理人员实行了集中摆药；特检中心为提高医技辅助检查效率，积极探索与第三方医学检测机构合作。
通过一年来的改革，实现了构建监管医疗管理运行新模式和安全共保新机制的阶段性目标。服务大局能力增强。通过拓展收治空间、加快周转率、简化入（出）院流程手续等，同期收治病犯比上年提高25%。各项制度建设已经逐步完善。健全和完善管教、医疗、护理、后勤服务等50项制度，使各项工作有章可循，步调协调。管理能力增强，民警敢管理、会管理、善管理，为切实提升监狱安全质量和促进医疗主业发展奠定了坚实的基础。队伍建设呈现新局面，推动执勤模式改革和警力下沉，最大限度调动各方面积极性。实行轮岗交流，培养一批复合性全能型医疗全科人才。
改革是解决一切问题的金钥匙。相信随着监狱工作由“底线安全观”向“治本安全观”转变，随着安徽司法行政体制改革推进，淝河监狱医管双轨运行改革会落地生根。