为规范监狱罪犯疾病的防治工作,依法保障罪犯健康权益,韶关监狱在省厅、局的坚强领导和正确指导下,不断与上级要求精准对标,努力在实践中探索、在摸索中前进,规范保障罪犯人身健康权的“三条路径”,修好“疾病治疗”这条关乎罪犯疾病防控、健康权益的保障路。
一、建设粤北片区域中心医院,夯实疾病治疗的“路基”
2018年6月,省局下发文件、确定试点后,监狱从零开始,逐步推进,形成“一个目标、两套制度、三项调整、四个重点工作”的规划目标,用以推进中心医院建设。
(一)设立一个目标,以目标为导向。监狱经过前期调研、通盘考虑后,计划在3-5年内,依托社会医院力量,完成由“指导-协作发展”的模式向“独立-自主发展”的模式过渡,逐步建设成一所医疗设备齐全、专科特色突出、综合力量雄厚的粤北片区域中心医院,一所标准的二级医院,设立一个总体目标,以目标为导向推进区域中心医院建设。
(二)制定两套制度,以制度为指引。一是制定了《粤北片区域中心医院病犯管理工作指引(试行)》,规范了病犯收治的审批(出入院审批、调入调出审批、转诊转治审批)、日常管理(考核、会见、亲情电话等管理)等工作;二是规范了病犯收治范围,根据省局规定,初步制定了收治范围,科学有效收治病犯,并对标后续发展情况和专科开展现状,逐步进行调整。
(三)作出三项调整,规范医院运作。一是调整人员,主动缩减12名职工门诊人员,并全部充实到狱内医院,目前,区域中心医院各类医务人员共56人。二是调整运作,住院部的内科病区、外科病区、特殊病区、传染病区调整为独立运作,设置2名负责人共同负责;护理人员实行24小时在岗全覆盖,4名男护理进行常规轮值,女护理只参与白班(含节假日)轮值。三是调整模式,区域中心医院的模式采取社会医院常驻的内外科高职称专家和会诊专科疾病(如精神病、肺结核等)的形式进行运作。
(四)谋划重点工作,提升医疗水平。一是重点加强医院医疗工作质量,努力提高疾病救治质量,规避医疗执法风险,提高护理工作质量,提高医疗诊治水平;二是重点做好住院病房改造和申请购置相关医疗设备,强化基础保障;三是持续深化手术室工作开展,截至目前,医院已成功完成3例外单位转送至区域中心医院的病犯手术治疗工作;四是重点做好试点总结工作,积极做好阶段性总结工作,将问题与措施明晰开来,为其他片区开展工作提供价值参考。
二、开通远程医疗会诊系统,铺平疾病治疗的“路面”
远程医疗会诊系统自2018年4月底全面完成建设,5月份正式投入使用,监狱成立以院长为组长,各部门主任及医疗骨干为成员的远程医疗会诊小组,办公室设在医务部,由临床一线医生根据病犯需要,向远程会诊小组办公室提请会诊申请。经过5个月的试运行,共会诊27例,其中,外科会诊7例,内科会诊19例,多部门会诊1例,远程医疗会诊系统达到预期的使用效果;监狱通过铺平疾病治疗的路面,切实做好了疾病治疗的准备,也为保障罪犯健康权益提供了帮助。
三、加大保外就医力度,打通疾病治疗“最后一公里”
监狱在2018年持续加大保外就医力度,截至目前,监狱医院共提交符合条件的病犯14例,成功保外11例,2例分别出现不同意接收或不同意具保的情况,1例仍在办理中。2016年提交19例,保外成功4例;2017年提交21例,保外成功3例。与前两年相比,今年成功保外罪犯达11例,为历年之最,成绩显著。监狱在探索保外就医的过程中,不断深化,持续加力,理顺了“疾病诊治、疾病鉴定、启动程序、联动执法、争秒遣送”五个工作机制,真正打通了监狱治疗病犯的“最后一公里”。
(一)强化疾病诊治,做到心中有数。一是落实巡诊制度,做到对病犯病情了如指掌;二是做好病情记录,做到对保外情况心中有数;三是加强病重及一级病犯诊治,主动做好病重罪犯诊治工作。
(二)及时疾病鉴定,做到精准指导。病犯经监狱医院诊断,符合保外就医条件的,第一时间委托鉴定,以鉴定结果精准指导保外案件。一是与中心医院进行沟通,提前介入,主动联系接诊医师,将详细的病历记录等汇报给中心医院。二是与社会医院做好协调,开辟特殊通道,优先快速完成检验检查。
(三)立即启动程序,做到不推不拖。监狱均能在收到医学鉴定结果的3个工作日内、危急的1个工作日内及时启动保外就医程序,并根据危急情况提前完成。
(四)寻求联动执法,做到合力办案。一是监狱部门联动,在启动前,医院提前告知刑务部门和狱政部门,提前介入,指导办案;二是与看守所联动,严把罪犯“入口”关,在每一批新投犯到达监狱前,要求看守所提供详细的病历记录和病情分析;三是与检察院沟通,监狱化被动为主动,转变被动接受监督的观念,主动邀请检察院全程监督保外就医案件,检察院对保外就医罪犯的面试和评审会到会率均达到100%;四是与社区司法机构建立二次沟通机制,对部分不同意具保的病犯,监狱通过发文、电话、派驻警察到当地进行再沟通、再解释,确保同意具保。
(五)争分争秒遣送,做到无缝衔接。监狱实行24小时医务人员备勤制度,如遇遣送任务,医务人员与刑务人员第一时间到达并全程参与,确保病犯的生命安全和人身安全得到最大限度的保障,争分夺秒,争取尽快完成遣送与交接。
韶关监狱在省厅、局的指导下,不断探索疾病治疗的全路径,完善各个环节步骤,规范疾病治疗的“三条路径”,修好“疾病治疗”这条保障罪犯人身健康权的路,切实提升诊治水平,为监管安全保驾护航。